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颈椎病的临床表现与保守治疗颈椎病是常见病，会引起多种症状。保守治疗是首选，可以缓解疼痛和改善功能。作者：

什么是颈椎病？1颈椎退行性病变颈椎病是指颈椎间盘退变、增生、椎体骨质增生等一系列病变，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，产生一系列症状的疾病。2常见的疾病颈椎病是一种常见的疾病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。3影响生活质量颈椎病可严重影响患者的生活质量，造成疼痛、麻木、无力等症状，甚至导致瘫痪。

颈椎解剖及生理颈椎结构颈椎是脊柱最上端的一部分，由七节椎骨组成，称为C1到C7。椎骨之间有椎间盘，起着缓冲作用，保护颈椎免受损伤。颈部肌肉颈部有许多肌肉，控制头部运动和保持颈椎的稳定性，如斜方肌、胸锁乳突肌和斜角肌。神经结构颈椎中的脊髓传递大脑和身体之间的信号，颈椎神经从椎孔发出，控制头部、肩部和上肢的功能。

颈椎病的分类按病变部位分颈型神经根型脊髓型椎动脉型按病理分退行性病变外伤性病变炎症性病变肿瘤性病变按临床表现分颈椎综合征椎动脉型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病

颈椎病的症状疼痛颈部疼痛是颈椎病最常见的症状，疼痛可放射至肩部、手臂、手部，甚至手指。麻木颈部神经受到压迫，可引起手部麻木，或手指麻木。无力颈部神经受压，导致手部无力，无法握紧物品或做精细动作。眩晕颈椎病可引起眩晕，头晕眼花，甚至晕倒。

颈椎病的临床表现神经根型颈部疼痛，放射至上肢，伴有肢体麻木、无力。手指麻木、无力，甚至出现抓握无力。严重者可出现肌萎缩，影响日常生活。脊髓型双下肢无力，行走困难，甚至出现大小便障碍。双脚麻木，感觉减退，严重者可出现双下肢瘫痪。少数患者可出现行走不稳，平衡障碍。椎动脉型头晕、头痛，伴有耳鸣、视力模糊，甚至出现短暂性脑缺血发作。颈部活动受限，头后仰时症状加重，严重者可出现昏厥。少数患者可出现眼球震颤，吞咽困难。交感神经型头晕、头痛，伴有心慌、胸闷，甚至出现血压升高。颈部疼痛，放射至肩部，伴有上肢麻木、无力。少数患者可出现视力下降，耳鸣，甚至出现失眠。

颈椎病的诊断病史采集详细询问患者的症状、病程、诱因等，了解患者的颈部活动范围及疼痛部位等。体格检查检查患者的颈部活动度、肌肉力量、感觉、反射等，判断神经受压的程度。影像学检查包括X线、CT、MRI等，可以观察颈椎的形态、结构、椎间隙和神经根的情况。神经电生理检查如肌电图和神经传导速度检查，可以帮助判断神经根受压的程度和部位。

影像学检查影像学检查对于诊断颈椎病至关重要，能清晰地显示颈椎结构和病变情况。常用的影像学检查方法包括：X线片：可观察颈椎骨骼、关节间隙、椎间盘等，判断颈椎是否存在退变、错位、压缩等。CT扫描：更能详细地显示颈椎骨骼、椎间盘、软组织等，利于判断颈椎病的类型和程度。MRI检查：能够更加清晰地显示颈椎的软组织，如椎间盘、韧带、神经等，对诊断颈椎病的类型、程度和部位有重要意义。

神经电生理检查神经电生理检查是诊断颈椎病的重要辅助手段，主要评估神经传导速度和肌肉活动情况。检查方法包括：体感诱发电位、运动神经传导速度、肌电图等。通过这些检查，可以判断神经受损的程度，并帮助医生制定更精准的治疗方案。

鉴别诊断神经根型颈椎病与周围神经病变、神经炎、神经卡压等疾病鉴别。神经根型颈椎病的疼痛常伴有肢体麻木、无力等症状，而周围神经病变、神经炎、神经卡压则主要表现为疼痛、麻木，有时伴有肌肉萎缩。椎动脉型颈椎病与脑血管病、眩晕症、美尼尔氏综合征等疾病鉴别。椎动脉型颈椎病的症状常与体位变化有关，而脑血管病、眩晕症、美尼尔氏综合征的症状则与体位变化无关或关系不大。脊髓型颈椎病与脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓炎等疾病鉴别。脊髓型颈椎病的症状进展缓慢，而脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓炎的症状进展则相对较快。

颈椎病的保守治疗颈椎病的保守治疗是治疗颈椎病的首选方法，也是大多数患者能够接受的治疗方式。保守治疗的目的是缓解症状，改善功能，防止病情恶化。

药物治疗止痛药非甾体抗炎药(NSAID)和镇痛药可以缓解疼痛，并减轻炎症。常见的药物包括布洛芬和萘普生。肌肉松弛剂肌肉松弛剂可以帮助减轻肌肉痉挛，从而缓解疼痛和僵硬。神经病理性疼痛药物如果疼痛是由神经受压引起的，医生可能会处方抗惊厥药或抗抑郁药来帮助缓解疼痛。

理疗治疗热敷热敷可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减轻疼痛。超声波治疗超声波治疗可以促进组织修复，缓解炎症，减轻疼痛。牵引治疗颈椎牵引可以减轻椎间盘压力，缓解神经压迫症状。推拿按摩推拿按摩可以改善局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。

针灸治疗针刺针刺穴位，如风池、肩井、天柱等。艾灸艾灸穴位，如大椎、风池、肩井等。手法运用手法，如点刺、提插、捻转等。

颈椎牵引治疗牵引重量应根据患者的体质、症状、颈椎病的类型和程度等因素来决定。牵引时间每次牵引的时间一般为15-30分钟，每天1-2次，疗程一般为