《ICU护理常见病护理培训》课件.pptxVIP

《ICU护理常见病护理培训》;保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24°C,湿度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。

严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后査对。;监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。烦躁、海妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜;昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谑妄等。吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。;绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中府粘液、痰液等，防止误吸。

聋延患却号够旳貫养現水介，鼻饲貫热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严器记录出入量。;保持大小便通畅;密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15~30分钟监测一次；同时还要加强心电监护

中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时釆取必要的措施。对心脏骤停的病人釆取心、肺、脑复苏的手段。;保持呼吸道通畅。昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头;重视营养和水分的补充，对不能进食者，可经胃肠外给予静脉高营养支持。对水分损失较多的病人，应补充足够的水分。做好口腔护理，保持口腔清洁，用生理盐水或朵贝尔氏液，即复方硼沙溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗两次或在每次进食后擦洗。做好皮肤护理，预防发生压疮。;眼睑不能闭合的病人应涂???霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。保持大小便通畅，如有异常及时处理。;严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至80mmHg以下或较前下降20?30imnHg、氧饱和度下降等表现.严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝;鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。危重患者每2?3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。神志清醒者可做雾化吸入，每日2?3次，每次10~20mino合理用氧：对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%?29%)低流量(l~2L/min)鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。;危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气;严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，、尽早发现各类型的心律失常。.观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。;氧疗：持续吸氧3?4L/min,急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧熬

量为6?8L/min）;反应差、神经反射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张剂应密切注意血压变化。遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保瘤便通畅。;绝对卧床休息。监测患者生命体征，准确记录岀入量，测每日体重。少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。给高热量、高维生素、低盐、免含钾高的食物（如：香蕉、柑、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、及其制品等）。