术前后病人的护理培训课件.pptxVIP

术前后病人de护理;教学内容;;按手术期限;美容性手术

根治性手术

诊断性手术

姑息性手术;

;身体状况

各系统状况和高危因素

心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量

呼吸系统----肺部疾患、吸烟

泌尿系统----肾功能、前列腺

神经系统----颅内压增高、意识情况;血液系统----出血倾向

消化系统----肝脏及胃肠道情况

内分泌系统---血糖

其它:营养不良或电解质紊乱

;对疾病de认知

对治疗de接受

心理承受能力

经济承受能力;

规范有价值问诊

全面体格检查

结合辅助检查

检验、检查报告结果;耐受良好;不良心理反应:恐惧、焦虑

生理紊乱:营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱、有感染de危险

知识缺乏:术前配合;提高病人对手术de耐受力

;[护理措施];身体准备

一般准备

呼吸系统de准备

目de:改善呼吸功能、防止肺部并发症de发生.

;身体准备;消化道准备;方法:饮食

◆肠道手术

禁食一二小时、禁饮四－六小时

◆非肠道手术

;留置胃管

◆胃肠手术、急诊病人

灌肠

◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛门附近

;;范围

一般部位皮肤准备;;;;;;特殊部位de皮肤准备

颅脑手术

颜面手术

口腔内手术

阴囊、阴茎部手术

骨、关节、肌腱手术;术前训练

深呼吸

有效咳嗽咳痰

肢体功能锻炼

;特殊准备

一、高血压

血压过高者需降压

二、心脏病

急性心梗六个月内不行择期手术,六个月以上,无心绞痛发作者,严密监测下手术.

三、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时纠正

四、改善和维持

五、纠正异常de;

术晨日护理

;除去唇膏、指甲油

取下活动物品

贵重物品de保管

注射术前针

准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称,保好交接班

准备麻醉床

;;;;;第二节术后护理

病人自手术完毕回病室直至出院阶段de护理.

[护理评估]

（一）心理状况

（二）手术类型

（三）身体状况

生命体征、切口状况、引流管与引流物观察

;[护理措施]

一、常规护理

（一）生命体征观察（T、P、R、BP）

时间:手术大小、病情

中小手术:一-二次/小时

???手术:一五-三零次/分钟、持续监护

一般术后病人:T、P、Rq六h

;根椐手术de部位

颅脑术后:头高脚低斜坡位

颈胸部术后:高半坐卧位

腹不术后:低半坐卧位

脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧

四肢手术:抬高患肢

休克:仰卧中凹位

;（三）切口护理

一.常规护理

保持敷料de干燥

对不配合de病人,防止抓脱敷料

使用抗生素

切口有感染征象处理

二、切口分级

甲级愈合:良好,无反应

乙级愈合:炎症反应,未化脓

丙级愈合:化脓,需切开排脓

;三、折线时间

头颈面部:术后三－五天

下肢腹部、会阴部:术后五－七天

胸、上腹部、背部、臀部:术后七－九天

四肢:术后一零－一二天

减张缝线:一四天

;（四）引流管护理

区别种类

固定通畅

观察性质

及时更换

掌握拔管de时间指征和方法

;二、常见不适de护理

（一）疼痛

一、时间:麻醉消失后出现,二四h最剧烈,二-三天缓解.

二、评估:病人主观评估、护士de观察

三、处理:⑴消除疼痛de诱因

⑵心理疗法

⑶药物镇痛或镇痛泵

四、注意:⑴部位、性质、强度

⑵血压偏低应减量

⑶区别对待

;（二）发热

一、外科热:手术后病人体温升高,幅度为零.五-一.零C,一般不超过三八.五零C

二、感染:持续发热

;（三）恶心呕吐

一、原因

麻醉反应

疾病所致

二、处理

观察记录

体位

药物治疗;（四）腹胀

一、原因:肠腔积气、腹膜炎、肠梗阻

二、处理

早期活动

禁食减压排气

药物治疗

;（五）尿潴留护理

一、原因:麻醉所致、疼痛、体位

二、处理:

心理调节、改变体位

诱导、导尿

;第三节术后并发症de预防及护理;切口感染

原因:局部、全身

时间:三-四日

表现:疼痛、体温升高、局部表现

处理:早期、晚期

预防:严格无菌、增加抗病力、保持敷料清洁及抗生素使用

;切口裂开

原因:局部、全身

时间:１周左右或拆除缝线后二四小时内

种类:完全性、不完全性

处理:根种类而定

预防:营养支持、减张缝合、延期拆线、加压包扎、防止并发症

;肺不张

原因:疼痛、麻醉、包扎过紧

表现: