三甲医院抗生素思辨课件.pptVIP

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三甲医院抗生素思辨课件.ppt

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三级医院ICU

抗生素思辨解读卫生部管理办法学习IDSA

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CompanyLogo微生物与人类比较TheEpidemicofAntibiotic-ResistantInfections:ACalltoActionfortheMedicalCommunityfromtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.ClinicalInfectiousDiseases2008;46:155–64.不同微生物1学习IDSA数量重量吨一代时间存在年数

CompanyLogo不同微生物2学习IDSATheEpidemicofAntibiotic-ResistantInfections:ACalltoActionfortheMedicalCommunityfromtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.ClinicalInfectiousDiseases2008;46:155–64.

CompanyLogo院内获得性肺炎死亡因素From:Torresetal.Incidence,risk,andprognosisfactorsofnosocomialpneumoniainmechanicallyventilatedpatients.AmRevRespirDis1990Sep;142(3):523-8OR95%CIPvalue疾病不可逆8.843.52—22.20.0018肺炎导致急性呼吸衰竭11.944.75—300.0096感染性休克2.831.41—5.780.016起始抗生素不当5.812.70-12.480.023.381.70—5.710.06不同微生物3学习IDSA

CompanyLogo感染性休克从低血压到有效抗生素使用的生存比例AnandKumar,etc.Durationofhypotensionbeforeinitiationofeffectiveantimicrobialtherapyisthecriticaldeterminantofsurvivalinhumansepticshock.CritCareMed,2006,34(6):1589-1596.不同微生物4学习IDSA

CompanyLogo复杂：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、寄生虫ICU患者IFI的高危因素主要包括1：（1）ICU患者病情危重且复杂；（2）侵入性监测与治疗手段的广泛应用；（3）应用广谱抗菌药物；（4）常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等基础疾病；（5）类固醇激素与免疫抑制剂在临床上的广泛应用；（6）器官移植的广泛开展；（7）肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下；（8）随着ICU诊治水平的不断提高，使重症患者生存时间与住ICU的时间延长。临床表现：不典型化胸部影像学：不典型化1.2007，中华医学会重症医学分会，真菌指南不同微生物5学习IDSA

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