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必威体育精装版：妇科常见恶性肿瘤全专结合管理专家共识

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量，充分发挥基层医疗

卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用，

首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、

康复医学、护理学、卫生统计学等专家，基千基层医疗机构现状，结合

循证医学证据、妇科恶性肿瘤管理相关指南等，制定了本共识。妇科常

见恶性肿瘤患者全专结合管理应该以妇科医生和全科医生为核心，联合

肿瘤、康复等多学科团队，从妇科恶性肿瘤的预防、筛查、随访、转诊、

心理疏导、运动康复、营养管理、延续护理、健康教育以及社会功能恢

复等方面进行综合管理，致力千延长患者生存期和提高患者生存质量。

妇科常见恶性肿瘤的管理

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1．宫颈癌的全专结合管理

1.1宫颈癌的预防

40~60岁是我国宫颈癌的发病高峰年龄，年轻患者（年龄35岁）

约占8%。绝大多数病例由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染所

致。宫颈癌发生的危险因素还包括性行为开始过早、多个性伴侣、高危

性伴侣、性传播感染病史、初产年龄较早(20岁）和产次多（足月产

;;,.3次）、吸烟、免疫抑制、营养状况不良等。极少数宫颈癌与致病性

的基因突变相关，如宫颈胃型腺癌，主要是由STKll胚系突变所致。

宫颈癌有明确且有效的三级预防手段。一级预防：健康教育及HPV

疫苗接种。二级预防：定期进行宫颈癌筛查是防控的核心手段，目前主

要的筛查方法为宫颈细胞学检查和HPV检测。三级预防：对检出的宫

颈癌前病变以及宫颈癌患者进行及时诊断和规范治疗。

【推荐意见）推荐宫颈癌的三级预防，对社区人群进行健康教育并对符

合适应证的人群进行HPV疫苗接种，优先推荐9~26岁女性接种HPV

疫苗，推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗，特殊人群的推荐级

别见表2,定期进行宫颈癌的筛查，将宫颈癌及宫颈癌前病变患者及时

转诊至上级医院妇科进行治疗。(1类推荐）

1.2宫颈癌的症状与筛查

症状：早期宫颈癌通常无症状。在有症状的患者中，较常见的是白

带增多，不规则阴道流血以及性交后出血，晚期患者可有阴道排液、腰

低部疼痛等症状，由千肿瘤增大转移，可有尿频尿急、便秘、下肢肿痛

等症状。

一）＞〉推荐高危型HPV核酸检测

筛查：«中国子宫颈癌筛查指南（

作为子宫颈癌的初筛方法，结合该指南及专家组意见，本共识推荐筛查

方案如下。

筛查起始年龄为25岁。对千25~64岁女性，每5年进行1次HPV

核酸单独检测，或联合细胞学筛查；或每3年进行1次细胞学检查。其

中25~29岁女性，由千HPV感染常为一过性感染，绝大部分可经自身

免疫清除，因此建议该年龄段女性采用细胞学筛查。在我国由街道社区

组织、妇幼保健机构进行的宫颈癌筛查年龄为35~64岁。65岁以上女

性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，

或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近1次筛查在5年内，筛查

结果均正常），并且无宫颈上皮内瘤变、HPV持续感染，以及无因HPV

相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查，或根据个人意愿继续筛查。

预防性HPV疫苗接种后的筛查策略同普通人群。

【推荐意见）对千25~64岁有性生活史的社区健康人群，推荐每5年

进行1次HPV核酸单独检测，或联合细胞学筛查；或每3年进行1次

细胞学检查（其中25~29岁女性推荐细胞学筛查）。有异常子宫出血、

绝经后出血、接触性出血、阴道排液、