全口义齿的平衡牙合.ppt

全口义齿的平衡牙合

（Balancedocclusion，BO）义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合干扰，即为平衡牙合。对天然牙无意义：出现此种咬合则为牙合干扰。BO的定义：针对全口义齿而言才有意义：达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。平衡牙合的定义平衡牙合的分类正中平衡牙合（CentricBO）:牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。前伸平衡牙合（ProtrusiveBO）:下颌前伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。相关牙齿：前牙后牙平衡接触方式：三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上完全接触：前后牙均上下对应接触意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动平衡牙合的分类平衡牙合的分类侧方平衡牙合（LateralBO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。相关牙齿：工作侧后牙平衡侧后牙平衡接触方式：三点接触：工作侧两点，平衡侧一点多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动单侧平衡牙合（UnilateralBO）:也称为杠杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现杠杆现象，则保持力点线和支点线在同一直线上，消除了力矩，保证咀嚼时义齿不发生翘动。建立单侧平衡牙合的方法：功能尖正对牙槽嵴顶人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌间隙减小人工后牙颊舌径尽量增大基托支持面积平衡牙合的分类排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿义齿制作完成后在牙合架上调整义齿制作完成后在口内调整前伸平衡牙合的调整调整方法：前伸平衡牙合的调整理论依据：Gysi提出的同心圆学说。同心圆学说认为，髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧时，就成为平衡牙合。意义：指导全口排牙及选磨基本内容：五因素十定律范围：0~40度，一般为25~35度不同个体之间不同，同一个体左右可不同，不同年龄也会发生变化。无牙颌患者保留的唯一建牙合指数前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素前伸髁导斜度（Inclinationofcondylarguidance）：牙合架髁槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移至牙合架上。前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素前伸切导斜度（Inclinationofincisorguidance）:牙合架切导盘与水平面的交角。切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等一般情况下：旋转中心位置髁道与切道斜度关系切导与切道斜度关系前上方髁道切道切导切道后下方髁道切道切导切道全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的：减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保持义齿稳定减小前牙区牙槽嵴所受的压力前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素牙尖斜度/高度（Inclinationorheightofcusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖顶与底面的垂线的高度）。牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大特点：对同一副人工牙来说固定不变前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素”牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二磨牙近中颊尖的远中斜面，或下颌第二磨牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜面斜度01平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平面斜度有关CEA=CA±牙冠长轴远（近）中倾斜角度+定位斜面斜度01前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素01补偿曲线曲度（Prominenceofcompensatingcurve）:补偿曲线：全口义齿中指上颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶连线。补偿曲线曲度：补偿曲线曲率半径的倒数，也可以用曲线的弦高来代表。调节的意义：增大相当于增加牙尖平衡斜面斜度。前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素定位平面斜度（Inclinationofplaneoforientation）:定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面