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甲亢教案丁丽萍

目录CATALOGUE甲亢基本概念与流行病学临床表现与诊断方法治疗原则与药物选择并发症预防与处理措施患者教育与心理支持工作部署总结回顾与展望未来发展趋势

甲亢基本概念与流行病学CATALOGUE01

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素分泌过多导致的一种常见内分泌疾病。定义根据发病原因和临床表现，甲亢可分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。分类甲亢定义及分类

甲亢的发病原因包括自身免疫、遗传、环境等多种因素，其中自身免疫因素是主要原因。年龄、性别、遗传因素、环境因素等均可增加患甲亢的风险。例如，女性比男性更容易患甲亢，家族中有甲亢病史的人患病风险也较高。发病原因及危险因素危险因素发病原因

年龄和性别分布甲亢可发生于任何年龄，但女性发病率明显高于男性，且以20-40岁女性最为常见。地区分布甲亢在全球范围内均有分布，但不同地区的发病率存在差异。一般来说，发展中国家的发病率高于发达国家。发病率和死亡率甲亢的发病率逐年上升，但死亡率相对较低。大多数患者经过积极治疗，预后良好。然而，若不及时治疗，甲亢可能导致严重并发症甚至危及生命。流行病学特点

临床表现与诊断方法CATALOGUE02

典型临床表现心血管系统症状常见心悸、气促、胸闷、心律失常等，严重者可出现甲亢性心脏病。神经系统症状患者可出现神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒或抑郁等症状，还可有手、眼睑和舌震颤等体征。高代谢症候群甲亢患者由于甲状腺激素分泌增多，导致机体代谢加快，常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、低热等症状。消化系统症状患者常感食欲亢进，但体重下降，还可出现大便次数增多、腹泻等症状。其他症状女性患者常有月经减少或闭经，男性患者可有阳痿。此外，还可出现甲状腺肿大、突眼等体征。

123包括血清总T3（三碘甲状腺原氨酸）、总T4（甲状腺素）和游离T3、游离T4的测定。甲亢时，这些指标通常升高。血清甲状腺激素测定TSH由垂体分泌，作用于甲状腺促进甲状腺激素的合成和分泌。甲亢时，TSH通常降低。促甲状腺激素（TSH）测定该检查可反映甲状腺摄取碘的能力。甲亢时，由于甲状腺激素合成增多，摄碘率通常升高。甲状腺摄131I率实验室检查指标

可显示甲状腺的大小、形态和结构，有助于判断甲状腺肿大的程度和性质。甲状腺超声利用放射性核素标记的甲状腺激素进行扫描，可显示甲状腺的位置、形态和功能状态，有助于判断甲亢的病因和程度。甲状腺核素扫描对于怀疑有甲状腺肿瘤或结节的患者，CT和MRI检查可提供更详细的影像信息，有助于诊断和评估病情。CT和MRI检查影像学检查在诊断中应用

治疗原则与药物选择CATALOGUE03

使用指征适用于轻、中度甲亢患者，或作为术前准备、放射性碘治疗前的辅助治疗。注意事项需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，避免过量或不足。同时，注意药物副作用，如皮疹、发热、关节痛等，及时停药并就医。抗甲状腺药物使用指征及注意事项

适用于中度甲亢、对抗甲状腺药物过敏或无效、不愿或不能手术者。适应症妊娠、哺乳期妇女禁用。严重心、肝、肾功能不全者慎用。禁忌症放射性碘治疗适应症和禁忌症

手术时机适用于中、重度甲亢患者，长期服药无效或停药复发者，或伴有甲状腺肿大产生压迫症状者。手术方式常用术式为甲状腺次全切除术，保留部分甲状腺组织以维持甲状腺功能。对于伴有结节的甲亢患者，可同时行结节切除术。手术治疗时机和方式选择

并发症预防与处理措施CATALOGUE04

甲亢性心脏病防治策略控制甲亢病情通过药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等方法，有效控制甲亢病情，降低甲状腺激素对心脏的过度刺激。心脏功能监测定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能，及时发现并处理心脏病变。生活方式干预合理安排作息，避免过度劳累和精神紧张，保持低盐饮食，控制高血压等危险因素。

佩戴墨镜，减少光线刺激；使用人工泪液，保持眼球湿润；避免长时间用眼，注意眼部休息。局部保护药物治疗手术治疗使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，减轻眼部炎症反应，缓解突眼症状。对于严重突眼、视力受损或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如眼眶减压术等。030201突眼征处理方法

一旦发生甲亢危象，应立即给予大剂量抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素等药物治疗，同时积极控制感染、纠正水电解质紊乱等并发症。甲亢危象甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生素D，增加骨密度；避免长期使用某些影响骨代谢的药物。骨质疏松定期监测肝功能，及时发现并处理肝功能异常；避免使用肝毒性药物；合理饮食，增加优质蛋白质摄入。肝功能损害其他并发症应对策略

患者教育与心理支持工作部署CATALOGUE05

组织专业医生定期为患者开展甲亢知识讲座，内容包括甲亢的病因、症状、治疗方法、预防措施等，帮助患者全面了解疾病。开展甲亢知识讲座针对不同患者的年龄、文化