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交通事故支付医疗费分期付款协议书5篇

篇1

甲方（交通事故受害人）：XXX，性别，民族，出生日期，住址，联系方式。

乙方（交通事故责任人）：XXX，性别，民族，出生日期，住址，联系方式。

鉴于甲方在交通事故中受伤，需要支付大量医疗费用，乙方作为事故责任人，愿意承担部分赔偿责任。为明确双方的权利和义务，特签订本协议。

一、协议背景

1.交通事故发生时间：XXXX年XX月XX日。

2.交通事故发生地点：XXX。

3.甲方受伤情况：XXX。

4.乙方责任认定：乙方负事故的主要责任。

二、医疗费用及赔偿金额

1.甲方已支付医疗费用：人民币（以下币种均为人民币）XXXX元。

2.乙方应承担的医疗费用：根据事故责任认定，乙方应承担甲方医疗费用的XX%，即人民币XXXX元。

3.赔偿金额：乙方已支付甲方医疗费用人民币XXXX元，剩余应支付人民币XXXX元。

三、分期付款安排

1.乙方应于本协议签订之日起XX日内向甲方支付第一期赔偿款人民币XXXX元。

2.乙方应于本协议签订之日起第XX个月向甲方支付第二期赔偿款人民币XXXX元。

3.乙方应于本协议签订之日起第XX个月向甲方支付第三期赔偿款人民币XXXX元。

4.乙方应于本协议签订之日起第XX个月向甲方支付第四期赔偿款人民币XXXX元。

5.乙方应于本协议签订之日起第XX个月向甲方支付第五期赔偿款人民币XXXX元。

6.乙方应于本协议签订之日起第XX个月向甲方支付第六期赔偿款人民币XXXX元。

7.乙方应在本协议签订之日起第XX个月向甲方支付最后一期赔偿款人民币XXXX元。

四、违约责任

1.乙方如未按本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款，则视为违约。乙方应承担违约责任，并赔偿甲方因此造成的全部损失。

2.甲方如违反本协议约定，干扰乙方的正常经营或侵犯乙方的合法权益，则视为违约。甲方应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的全部损失。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

4.如因本协议发生争议，双方应首先尝试友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（受害人）：[XXXXX]，性别：XX，民族：XXXX，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX，联系电话：XXXXXX。

乙方（肇事方）：[XXXXX]，性别：XX，民族：XXXX，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX，联系电话：XXXXXX。

丙方（担保方）：[XXXXX]，性别：XX，民族：XXXX，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX，联系电话：XXXXXX。

甲方因交通事故受伤，急需支付医疗费用。乙方为肇事方，愿意承担甲方医疗费用的支付责任。丙方作为担保方，将确保乙方的支付义务得到履行。经三方友好协商，达成如下协议：

一、医疗费用总额及支付方式

甲方因交通事故受伤，医疗费用总额为人民币XX元。乙方将采取分期付款的方式支付医疗费用，具体支付方式如下：

1.乙方在协议签订之日起X日内，支付甲方医疗费用的XX%（即XX元）；

2.乙方在协议签订之日起X个月内，支付甲方医疗费用的XX%（即XX元）；

3.乙方在协议签订之日起X年内，支付甲方医疗费用的剩余部分（即XX元）。

二、支付时间及金额

1.第一期付款：乙方在协议签订之日起X日内，将XX元支付给甲方；

2.第二期付款：乙方在协议签订之日起X个月内，将XX元支付给甲方；

3.第三期付款：乙方在协议签订之日起X年内，将剩余的XX元支付给甲方。

三、担保条款

丙方作为担保方，将确保乙方的支付义务得到履行。如果乙方未能按照协议约定支付医疗费用，丙方将承担连带责任，即丙方将在乙方违约之日起X日内，将未支付的医疗费用支付给甲方。

四、违约责任

1.如果乙方未能按照协议约定支付医疗费用，乙方应承担违约责任，并向甲方支付违约金，违约金金额为未支付医疗费用的XX%；

2.如果丙方未能按照协议约定承担担保责任，丙方应承担连带违约责任，并向甲方支付违约金，违约金金额为未支付医疗费用的XX%。

五、争议解决

本协议在履行过程中，如发生争议，三方应友好