危重患者病情稿.pptVIP

酶学监测010102030405胆红质代谢血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）血浆胆固醇脂和甘油三脂02030405肝脏功能监测危重病人的病情监测2颅内压监测：持续〉200mmH2O为增高3意识（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）1昏迷指数测定：Glasgow昏迷评分中枢神经系统的监测危重病人的病情监测神志的观察

21神志表示大脑皮层机能状态，反映疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引起不同程度的意识障碍。意识清醒的病人，语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。意识障碍的程度：嗜睡、意识模糊、昏睡、意识障碍：(disturbance0fconsciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反映的一种精神状态01还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小便、水电解质、活动和睡眠、血分析值的变化昏迷（浅昏迷、深昏迷）02意识神志清、嗜睡、昏睡、浅昏迷、神昏迷GCS评分积分6543211自动睁眼唤醒睁眼刺痛睁眼不能睁眼2回答切题答不切题答非所问只能发音不能言语3按吩咐动作刺痛能定位刺痛能躲避刺痛躯体屈曲刺痛肢体伸展能活动1意识模糊是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。2谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。3嗜睡病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。昏睡是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。昏迷是高度意识障碍，按其程度可分为；浅昏迷随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。深昏迷意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。注意生命体征的观察监护。对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物危重病人的病情监测中枢神经系统的测瞳孔1、正常瞳孔2、异常瞳孔散大＞5mm缩小＜2mm＜1mm针尖样单侧缩小不等大形状及对光反射血小板计数(每立方毫米10～30万)活化部分凝血活酶时间（APTT）25s-37sD-二聚体测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC,各种血栓）及与纤溶系统有关疾病如肿瘤,妊娠综合症,以及溶栓治疗监测,有着重要的意义。凝血机制监测凝血酶原时间（PT）11s-14s凝血酶时间（TT）12s-16s危重病人的病情监测1——即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。2护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。3护士应善于自我提问，学会问“为什么”?提高护士的评判性思维提高护士的评判性思维主动的思考活动：评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是是建设性地思考，做出自己的判断。不断提出问题——产生新的观点。01对思维的再思维。对自己或他人已有的某种观点和思想，利用批判性思维加以审查，评价、调节和控制等。反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。02批判性思维质疑、反思的过程提高护士的评判性思维12对被反思的思维进行全方位的、多视角的审视，经过理性审慎的思考，得出结论。同时要求有高度的开放性，注意听取不同的意见，探寻各家的特点、特性，分析后为我所用，吸纳有意义的部分。审慎开放，博采众长：利用已有的概念、规律和原则产生创造性的想法和见解。具有创造性思维的特