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漫谈针刺意外温木生

晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象,是一种血管抑制性晕厥〔或称血管减压性晕厥〕，属于反射性晕厥的范畴。大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟甚至更长时间始出现病症。被称为延迟晕针。晕针得效

原因

1体质原因。病人体质虚弱，饥饿，劳累过度者易发生晕针。过敏体质、血管神经机能不稳定者也易发生晕针。2主要是心理原因。病人恐惧、畏痛、心情紧张，特别是初次针灸者，更易发生。3病理原因。大汗、大泻、大出血之后，平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。3刺激原因：医者在针刺时手法过重，刺激过强，可致晕针。?4根本是体位原因?。以立位及正坐位发生晕针者多见，环境和气候因素。如空气闷热或寒冷等，也可促使晕针，卧位者以上原因通过迷走神经反射，引起血管床〔尤其是周围肌肉的〕扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。

表现

1先兆期。头部出现不适感，精神疲倦、头晕目眩，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。2发作期。轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软发凉，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓而沉细。少数可伴惊厥发作。3恢复期。经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症那么仅有轻度不适。轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。

处理

在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针病症，应立即处理。针灸拔罐后，令患者在诊室休息5～10分钟后始可离开，以防延迟晕针。1、轻度晕针。应立即停止施术，迅速拔去针具，将患者扶至空气流通处躺下。注意保暖，抬高双腿，头部放低〔不用枕头〕，静卧片刻，一般即可消失。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。2、重度晕针。立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。用毫针针刺人中、内关、合谷、足三里等穴，也可用艾条点燃后在百会上作雀啄式温灸，直至知觉恢复，病症消退。严重者加灸关元、气海。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。

预防

〔一〕心理预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，恐惧，或针刺时有哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以防止出现晕针等不良反响。共分三法：1语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，2、松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想〔入静〕状态后，始行进针。3、转移注意力：对急躁、好动、注意力松散、性格外向的患者，可与患者进行语言交流，向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。〔二〕生理预防假设饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力根本恢复。〔三〕医疗预防。针刺前患者应选择舒适持久的体位，最好采用卧位。对初针者应简化穴位，减轻刺激量。留针期间要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

出血

针刺出血是指因针刺等引起皮下或内部组织出血的一种针刺意外。

原因

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1穴位原因：针刺穴区深部或附近有主要血管通过的穴位，都有有可能发生误伤出血。2针具原因：选择针具过粗或过于锐利，针尖弯曲带钩，易刺破血管，3操作原因：多因针刺过深，提插幅度过大，或因取穴不准，导致误伤血管。4病理原因：一为血管本身有病变，如动脉硬化后，动脉壁的弹力层与肌层破坏，使管壁变薄，易被损伤破裂。二为某些出血性疾病，在针刺过程中常出血不止。

表现

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因针刺损伤的程度、血管的类型及其所处的部位不同，临床病症各不相同。1损伤的血管表浅，出针后，针刺部位可出现肿胀疼痛，皮肤呈现青紫色。2损伤的血管位于较薄肌层，可出现局部肿块。刺破动脉等到主要血管，鲜血可自针孔流出或呈喷射之状。3损伤的血管位于肌肉深层，可出现局部肿胀。4胸腹部血管损伤，破裂后血液流入胸腹腔，引起内出血病症。胸内出血会形成血胸，腹腔内积血，表现为腹部剧烈疼痛、压痛、腹肌强