急性上呼吸道感染-PPT.pptxVIP

;定义：简称上感，俗称感冒，包括流行性上感和一般类型上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。该病全年均可发生，以冬春为多。

病因：90%以上是由病毒引起，主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后也可继发细菌感染，常为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。;临床表现：病情轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。

一般类型上感：

轻症一般为年长儿，受凉后1-3天出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、干咳、发热，可伴头痛、食欲减退、乏力、全身酸痛等。重症多见于婴幼儿，可骤起，高热、咳嗽、拒奶、乏力，可伴呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。

体检可见鼻咽充血水肿，扁桃体充血或有渗出物，淋巴结肿大。肠病毒感染的可有皮疹。

;急性上呼吸道感染（AURI);慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。

主要症状反复发作急性扁桃体炎。表现为咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。

检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。腭舌弓及腭咽弓充血。

;慢性扁桃体炎;辅助检查及治疗;常见的护理诊断：;

降低体温

⑴密切观察体温变化，38.5℃以上时给予物理降温。（冷敷，温水浴，冷盐水灌肠等）

⑵遵医嘱予退热剂。

⑶多饮水，保证摄入充足的水分，给予清淡易消化饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿衣物，保持口腔及皮肤清洁。

观察病情

⑴警惕高热惊厥发生。

⑵病情加重，体温持续不退，及时报告处理。

⑶出现皮疹应区别是否为某种传染病早期征象，以便及时采取措施。

;护理措施;护理查房;温xx，男，6岁

2009年5月15日因“发热一天”入院，一天前无明显诱因出现发热，最高达39.5℃。有流涕，无鼻塞，无唇周青紫，无寒战抽搐，无呕吐，无咳嗽，到我院就诊，查血常规：WBC24.7×109/L,N68%,L19.3%,CRP12mg/L，拟“上呼吸道感染”收入院。

既往史：既往无特殊，对“青霉素”过敏。

体格检查：T39.6℃，P122次/分，R26次/分，14Kg

发育正常，营养中等，神志清楚，反应好，全身皮肤无皮疹，未见明显淤血，浅表淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°大，无脓点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率齐，心音有力，各瓣音听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音4次/分。尿道口无红肿。四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：WBC24.7×109/L,N68%,L19.3%,CRP12mg/L

诊断：上呼吸感染

;（入院后情况）;辅助检查;讨论：;护理问题：;1.密切观察体温变化，38.5℃以上时给予物理降温。（冷敷，温水浴，冷盐水灌肠等），遵医嘱予退热剂。

2.嘱多饮水，及时更换汗湿衣物。

3.保证摄入充足的水分，给予清淡易消化饮食，静脉补充营养和水分。

4.保持口腔及皮肤清洁。

5.观察病情，警惕高热惊厥发生，体温持续不退，及时报告处理。

6.嘱注意眼部卫生，勿用手揉搓双眼。

7.注意咽部充血水肿情况，可给予雾化吸入。

8.及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。

9.嘱患儿多卧床休息，保持室内安静，衣被适当减少，室内温度要适当，以22-25℃左右为宜。

10.做好患儿及家属心理护理，增加信心。

;高热惊厥的处理

1.防止窒息

(1).保持安静，避免刺激，勿离开病人，通知医生。

(2).不要搬动，就地抢救，立即松解患儿衣扣，取去枕仰卧位，头偏向一侧，将舌轻轻向外拉，清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

(3).遵医嘱用解痉止惊药物。

2.防止外伤

(1).