头部引流管的护理.pptVIP

LOGOLOGO头部引流管的护理ICU李沐子学习目的引流的目的分类置管期间的观察与护理（脑室引流）脑膜概述概念：颅骨与脑间有三层膜。由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜；三层膜合称脑膜。他们具有保护和支持的作用，并通过被膜的血管使脑和脊髓得到营养。脑膜的解剖结构颅内压概念颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成1脑组织占80%以上（1150~1350ml）3血液占2~11%2脑脊液占10%（150ml）4颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物脑脊液循环机制脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无色、透明、无沉淀的液体。成人总量约150ml，每日分泌量为400～500ml/日。引流的目的颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并发症，严重者危及生命。严密观察，预防再出血?术后体位?引流装置的高度及压力要求引流管的固定及保护?保持引流通畅引流速度脑脊液的观察伤口及敷料的观察与护理更换引流管置管期间的观察护理根据引流管末端位置分类脑室引流、硬膜外引流、硬膜下引流、创腔引流、腰大池持续引流、皮下引流。头部引流管脑室引流管概念经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。1术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。3开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。5颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。2对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。4适应症脑室引流管引流瓶的位置引流管的末端置于侧脑室平面上10~15cm，始终保持正常颅内压。ACB控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d。术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。护理脑室引流管置管后出血一般发生在术后24小时内，注意观察有无颅内压增高症状，发现异常及时报告医生。010203仰卧位、侧卧位交替更换，引流袋的位置视体位改变而定，避免受压，保持引流管通畅。病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度脑室引流管严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。正常脑脊液为无色透明无沉淀，术后1～2天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，提示颅内有出血。脑室引流时间较长，若术后脑脊液混浊呈絮状或毛玻璃样，提示有颅内感染的征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室7cm，持续引流感染脑脊液，并定时送检脑脊液。1脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，同时将引流袋抬高距侧脑室20cm，以维持颅内压于正常范围最高水平。2脑室引流管脑室引流管引流管应保持通畅不可受压、扭曲、成角。术后患者翻身、躁动，易导致引流管脱落或引流不畅。因此，术后患者的头部活动应适当限制，四肢应加约束带，在翻身、操作时，避免牵拉，并随体位变化随时调整引流袋的固定位置，加强巡视，每20～30分巡视1次，定时或不定时的挤压引流管。1严格遵守无菌原则，定时更换引流袋转运病人时应夹闭引流管。3拔管开颅术后脑室引流一般3~4天。拔管时先夹闭1～2天，无颅内压增高症状方可拔除。2引流管通畅：随病人呼吸、心跳上下波动。脑室引流管引流故障处理若引流管无脑积液流出时，应考虑以下原因：①颅内压低于12～15cm水柱，证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出，若确定是低压的缘故，应将引流袋放于正常高度。②引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角，可对照CT片，将引流管缓缓向外抽出至脑脊液流出，然后固定。③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。④若怀疑是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞，可严格消毒，用无菌注射器向外抽吸，也可用无菌生理盐水5～10ml冲洗，若经上述处理后，仍无脑脊液流出，应告知医生，必要时可拔出引流管。⑤挤压引流管，挤压时应向引流袋方向挤压，不可向头部方向挤压，以免管内的液体逆流入脑内而导致感染。AB颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残