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中医学湿温基础知识;概述
一、定义
湿温是由湿热病邪所引起de一种外感热病.初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征.多发于夏秋季节.
;二、沿革
一.关于病名:《难经·五十八难》首载.
二.关于治疗:一)不可发汗—治在太阴
二)治湿利小便
三.全面认识湿温:
《湿热病篇》—湿温病de专著.
《温病条辨》;三、与西医学疾病de关系
一).伤寒、沙门氏菌属感染
二).钩端螺旋体病
三).某些肠道病毒感染等;;二、病机演变;湿温de病理特点
一.起病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长.
二.病变重心为中焦脾胃.
三.致病具有蒙上流下de特性.
四.既可伤阴,又可伤阳.
五.既可寒化,也可热化.
六.病在气分,有湿重于热、湿热并重、热重于湿不同.
;诊断与鉴别诊断
一、诊断依据
一.发病季节-夏秋
二.发病特点:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,湿热留恋气分阶段较长.
三.初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重,热象不显.
四.特殊表现:白、便血
;二、鉴别诊断
;辨证论治
;一、辨治要点
(一)辨证要点
一、辨湿热轻重:身热、口渴、舌苔.
二、辨病变部位:辨别邪在三焦de不同部位;
三、辨证候de虚实:早期多实,后期虚实夹杂或纯虚无邪.
;(二)治则治法;(三)治疗禁忌
一、初起三禁:
;二、常见证型诊治;一、湿遏卫气
临床表现:恶寒少汗,头痛如裹,身重肢倦,身热不扬,午后热甚,胸闷脘痞,面色淡黄,口不渴,苔白腻,脉濡缓.
辨证要点:恶寒、身热不扬、胸闷、苔白腻、脉濡缓
病机:湿郁卫表,内阻脾胃
治法:芳香辛散,宣气化湿.
方药:藿朴夏苓汤、三仁汤.
;藿朴夏苓汤与三仁汤比较
(芳化及渗湿作用较强,适用豆豉、藿香-疏表透邪,
于湿邪较重,热象不显,表证苡仁、猪苓、泽泻-淡渗利湿
较著者)
杏仁-开上
藿朴夏苓汤夏朴蔻-畅中
三仁汤
薏仁-渗下竹叶、滑石、通草泄热利湿
(适用于湿中蕴热者)
;二、邪阻膜原
;三、湿困中焦
;四、湿阻肠道,传导失司
;湿阻肠道神志异常与热入心包鉴别;湿阻肠道与阳明腑实鉴别;(二)湿热并重
一、湿热困阻中焦
二、湿热蕴毒
三、湿热酿痰,蒙蔽心包;一、湿热困阻中焦;二、湿热蕴毒
临床表现:发热口渴,胸痞腹胀,肢酸倦怠,咽喉肿
痛,小便黄赤,或身目发黄,苔黄而腻,脉滑
数.
辨证要点:发热、咽喉肿痛、或身目发黄
病机:湿热郁蒸气分,蕴而化毒
治法:清热化湿,解毒利咽.
方药:甘露消毒丹;三、湿热酿痰,蒙蔽心包;湿热酿痰蒙蔽心包证与热闭心包证de鉴别;(三)热重于湿
;
;(四)化燥入血;气随血脱;(五)湿从寒化
;(六)后期证治
一、湿胜阳微
二、余邪未净;一、湿胜阳微
临床表现:身冷,汗泄,胸痞,口渴,苔白
腻,舌淡,脉细缓.
辨证要点:以身冷、汗泄、苔腻、舌淡、脉细
缓为主症.
病机:湿温病后期,湿从寒化,寒湿损伤
脾肾阳气.
治法:补气扶阳,运脾逐湿.
方药:扶阳逐湿汤,真武汤.
;二、余邪未净;病案讨论;思考:
一、本病de中医病名.
二、本病例de病因病机.
三、确立治则和治法.
;参考答案;中医学湿温基础知识;概述
一、定义
湿温是由湿热病邪所引起de一种外感热病.初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征.多发于夏秋季节.
;二、沿革
一
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