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中医学湿温基础知识培训课件.pptxVIP

中医学湿温基础知识培训课件.pptx

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中医学湿温基础知识;概述

一、定义

湿温是由湿热病邪所引起de一种外感热病.初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征.多发于夏秋季节.

;二、沿革

一.关于病名:《难经·五十八难》首载.

二.关于治疗:一)不可发汗—治在太阴

二)治湿利小便

三.全面认识湿温:

《湿热病篇》—湿温病de专著.

《温病条辨》;三、与西医学疾病de关系

一).伤寒、沙门氏菌属感染

二).钩端螺旋体病

三).某些肠道病毒感染等;;二、病机演变;湿温de病理特点

一.起病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长.

二.病变重心为中焦脾胃.

三.致病具有蒙上流下de特性.

四.既可伤阴,又可伤阳.

五.既可寒化,也可热化.

六.病在气分,有湿重于热、湿热并重、热重于湿不同.

;诊断与鉴别诊断

一、诊断依据

一.发病季节-夏秋

二.发病特点:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,湿热留恋气分阶段较长.

三.初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重,热象不显.

四.特殊表现:白、便血

;二、鉴别诊断

;辨证论治

;一、辨治要点

(一)辨证要点

一、辨湿热轻重:身热、口渴、舌苔.

二、辨病变部位:辨别邪在三焦de不同部位;

三、辨证候de虚实:早期多实,后期虚实夹杂或纯虚无邪.

;(二)治则治法;(三)治疗禁忌

一、初起三禁:

;二、常见证型诊治;一、湿遏卫气

临床表现:恶寒少汗,头痛如裹,身重肢倦,身热不扬,午后热甚,胸闷脘痞,面色淡黄,口不渴,苔白腻,脉濡缓.

辨证要点:恶寒、身热不扬、胸闷、苔白腻、脉濡缓

病机:湿郁卫表,内阻脾胃

治法:芳香辛散,宣气化湿.

方药:藿朴夏苓汤、三仁汤.

;藿朴夏苓汤与三仁汤比较

(芳化及渗湿作用较强,适用豆豉、藿香-疏表透邪,

于湿邪较重,热象不显,表证苡仁、猪苓、泽泻-淡渗利湿

较著者)

杏仁-开上

藿朴夏苓汤夏朴蔻-畅中

三仁汤

薏仁-渗下竹叶、滑石、通草泄热利湿

(适用于湿中蕴热者)

;二、邪阻膜原

;三、湿困中焦

;四、湿阻肠道,传导失司

;湿阻肠道神志异常与热入心包鉴别;湿阻肠道与阳明腑实鉴别;(二)湿热并重

一、湿热困阻中焦

二、湿热蕴毒

三、湿热酿痰,蒙蔽心包;一、湿热困阻中焦;二、湿热蕴毒

临床表现:发热口渴,胸痞腹胀,肢酸倦怠,咽喉肿

痛,小便黄赤,或身目发黄,苔黄而腻,脉滑

数.

辨证要点:发热、咽喉肿痛、或身目发黄

病机:湿热郁蒸气分,蕴而化毒

治法:清热化湿,解毒利咽.

方药:甘露消毒丹;三、湿热酿痰,蒙蔽心包;湿热酿痰蒙蔽心包证与热闭心包证de鉴别;(三)热重于湿

;

;(四)化燥入血;气随血脱;(五)湿从寒化

;(六)后期证治

一、湿胜阳微

二、余邪未净;一、湿胜阳微

临床表现:身冷,汗泄,胸痞,口渴,苔白

腻,舌淡,脉细缓.

辨证要点:以身冷、汗泄、苔腻、舌淡、脉细

缓为主症.

病机:湿温病后期,湿从寒化,寒湿损伤

脾肾阳气.

治法:补气扶阳,运脾逐湿.

方药:扶阳逐湿汤,真武汤.

;二、余邪未净;病案讨论;思考:

一、本病de中医病名.

二、本病例de病因病机.

三、确立治则和治法.

;参考答案;中医学湿温基础知识;概述

一、定义

湿温是由湿热病邪所引起de一种外感热病.初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征.多发于夏秋季节.

;二、沿革

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