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骨关节系统影像诊断学课件

目录骨关节系统基础知识X线平片在骨关节系统中的应用CT在骨关节系统中的应用MRI在骨关节系统中的应用超声在骨关节系统中的应用核医学在骨关节系统中的应用影像诊断学在骨关节系统中的综合应用

01骨关节系统基础知识Chapter

骨由骨质、骨髓、骨膜等构成，具有支撑、保护、运动等功能。骨的结构关节的结构骨骼肌与肌腱关节由关节面、关节囊、关节腔等构成，具有连接、运动、缓冲等功能。骨骼肌附着于骨骼上，通过肌腱与骨骼连接，实现骨骼的运动。030201骨关节结构与功能

发生在骨骼或其附属组织的肿瘤，包括良性和恶性，表现为局部肿块、疼痛等。关节的炎症性病变，表现为关节红肿、疼痛、活动受限等。骨的完整性或连续性中断，表现为疼痛、肿胀、功能障碍等。骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。关节炎骨折骨质疏松骨肿瘤常见病变及临床表现

核医学检查利用放射性核素标记的药物引入人体，通过探测放射性核素发射的射线来观察骨骼和关节的代谢和功能状态。X线检查利用X射线的穿透性和荧光效应，使人体内部结构在荧光屏上形成影像，用于观察骨骼的形态和密度变化。CT检查利用X射线束对人体某部进行断层扫描，获得多个层面的二维图像，通过计算机重建出三维图像，用于观察骨骼的细微结构和病变。MRI检查利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过计算机重建出图像，用于观察骨骼和软组织的病变。影像检查方法与原理

02X线平片在骨关节系统中的应用Chapter

X线平片检查技术投影方式通常采用正位、侧位、斜位等多种投影方式，以充分显示骨关节的形态和结构。曝光条件根据患者的体型、部位厚度及机器性能，选择合适的曝光条件，以获得清晰的影像。图像处理通过调节对比度、亮度等参数，使图像更加清晰，同时利用计算机图像处理技术，进行图像增强和重建。

骨皮质连续、光滑，骨髓腔清晰，骨小梁排列整齐。骨结构关节间隙高度正常，关节面光滑，关节囊及韧带无增厚或钙化。关节间隙周围软组织无肿胀或异常密度影。软组织正常骨关节X线表现

可见骨皮质断裂、错位或成角畸形，骨折线清晰锐利。关节间隙变窄，关节面硬化、增生，形成骨赘。如骨质疏松、骨髓炎、骨结核等，均有特征性的X线表现。关节对应关系失常，关节间隙增宽或变窄。可见骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等征象。骨折关节脱位骨关节炎骨肿瘤其他病变异常骨关节X线表现及诊断

03CT在骨关节系统中的应用Chapter

CT平扫利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。CT增强扫描通过静脉注射含碘造影剂后进行扫描，提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示平扫未被显示或显示不清的病变。三维重建技术利用CT扫描所得的数据，通过计算机进行后处理，重建出骨关节的三维立体图像，可多角度、多层次观察病变。CT检查技术续、光滑且厚薄均匀的高密度影。骨皮质呈蜂窝状低密度影，骨小梁排列规则。骨松质清晰、光滑且宽度均匀的低密度影。关节间隙呈软组织密度影，厚度均匀且边缘清晰。关节囊及韧带正常骨关节CT表现

骨折可见骨皮质断裂、错位及碎骨片。根据骨折线的走行可分为横行、斜行、螺旋形等。关节脱位关节组成骨的正常对应关系发生改变，如肩关节脱位时肱骨头位于肩胛盂下方。骨肿瘤及肿瘤样病变良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰；恶性骨肿瘤多呈浸润性生长，边界模糊。肿瘤样病变如骨纤维异常增殖症表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。关节病变如类风湿性关节炎表现为关节间隙狭窄、关节面破坏及关节周围骨质疏松；强直性脊柱炎则表现为骶髂关节面模糊、骨质破坏累及关节全层并伴有关节间隙高度狭窄或消失常骨关节CT表现及诊断

04MRI在骨关节系统中的应用Chapter描序列选择根据病变部位和性质，选择合适的扫描序列，如T1WI、T2WI、PDWI等。扫描范围确定根据病变部位和范围，确定扫描范围，以充分显示病变。扫描参数设置调整扫描参数，如TR、TE、FA等，以获得最佳图像质量。扫描前准备患者需去除金属物品，避免产生伪影；同时，需进行呼吸训练，以减少运动伪影。MRI检查技术

正常骨关节MRI表现在T1WI和T2WI上均呈低信号，骨皮质厚度均匀，连续性好。在T1WI上呈高信号，T2WI上呈中等或稍高信号，信号均匀。在T1WI和T2WI上均呈中等信号，厚度均匀，表面光滑。在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，信号均匀。骨皮质骨髓腔关节软骨关节液

MRI可清晰显示骨折线及周围软组织损伤情况，有助于判断骨折类型及严重程度。骨折MRI可显示肿瘤部位、大小、形态及与周围组织关系等改变，有助于肿瘤性病变