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急救常识急诊医学10发烧整理版

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目录

发烧概述

急诊医学中的发烧诊断

发烧鉴别诊断及处理原则

药物治疗与护理措施

特殊类型发烧病例分析

总结回顾与展望未来进展方向

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发烧概述

发烧是指人体体温高于正常体温的生理或病理状态，通常腋下温度超过37.5℃即为发烧。

发烧定义

根据发烧原因和持续时间，可分为感染性发烧和非感染性发烧；根据体温高低，可分为低热、中等度热、高热和超高热。

发烧分类

由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，病原体及其代谢产物刺激机体免疫系统，导致内生致热原增加，体温调节中枢上移而引起发烧。

感染性发烧

可由无菌性坏死物质吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等因素引起。这些因素导致机体产热增加或散热减少，从而引起发烧。

非感染性发烧

有利影响

适度发烧可提高人体免疫力，增强白细胞吞噬功能，促进抗体生成，有利于消灭病原体。同时，发烧可促进新陈代谢，加速组织修复和再生。

不利影响

高烧或长期发烧可导致人体消耗增加，出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。此外，高烧还可引起惊厥、抽搐等神经系统症状，甚至危及生命。因此，对于高烧患者应及时采取降温措施。

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急诊医学中的发烧诊断

详细询问患者发热的起病情况、持续时间、伴随症状等，特别注意有无传染病接触史、旅行史等。

全面检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察皮肤黏膜、淋巴结等有无异常表现。

体格检查

病史采集

了解白细胞计数及分类，判断感染类型及程度。

血常规

评估体内炎症反应情况。

C反应蛋白（CRP）和血沉

排查泌尿道感染。

尿常规

包括肝功能、肾功能等，评估患者一般状况及有无并发症。

生化检查

X线检查

CT检查

MRI检查

超声检查

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对于疑似肺部感染的患者，可进行胸部X线检查。

对于复杂病例或需要进一步明确病变部位的患者，可进行CT检查。

对于某些特殊部位如中枢神经系统感染，MRI检查具有更高的敏感性和特异性。

对于疑似肝脓肿、胆道感染等患者，可进行超声检查。

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发烧鉴别诊断及处理原则

感染性发热

由细菌、病毒、真菌等病原体引起的感染，通常伴有白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症反应。常见疾病包括上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎等。

非感染性发热

由非病原体因素引起的发热，如结缔组织病、肿瘤、内分泌疾病等。这类发热通常不伴有明显的炎症反应，需要针对原发病进行治疗。

药物性发热

某些药物（如抗生素、抗肿瘤药物等）可能引起药物热，表现为用药后出现的持续性发热。停用可疑药物后，体温可逐渐恢复正常。

其他原因引起发热

如中暑、脑出血、甲亢等非感染性疾病也可能导致发热。这类发热需要根据具体病因进行针对性治疗。

对于感染性发热，应积极寻找感染源并控制感染；对于非感染性发热，应针对原发病进行治疗。同时，应采取降温措施，如物理降温、药物降温等，以缓解患者症状。

处理原则

在发热原因未明确前，不应盲目使用退热药物，以免掩盖病情；对于高热患者，应注意补充水分和电解质，预防脱水；对于长期发热的患者，应定期进行相关检查，以排除潜在疾病。

注意事项

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药物治疗与护理措施

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常用药物：对于发烧，常用的药物有解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），这些药物能够降低体温，缓解疼痛和不适感。

使用时机：通常建议在体温超过38.5°C时使用解热镇痛药，若体温持续升高或伴有明显不适，应及时就医。

注意事项

遵循医嘱，按照推荐剂量和用药时间使用药物。

避免同时使用多种解热镇痛药，以免增加不良反应的风险。

对某些药物成分过敏的患者应避免使用相关药物。

环境调整

保持室内通风，调整合适的室温和湿度，为患者提供一个舒适的环境。

饮食调理

鼓励患者多喝水，适量摄入清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

休息与活动

保证患者充足的休息，避免过度劳累；适当进行轻度活动，如散步等，以增强身体抵抗力。

患者教育

向患者及家属普及发烧的相关知识，包括发烧的原因、治疗方法、预防措施等，提高患者的自我护理能力。

观察病情变化

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及是否有出现寒战、抽搐等并发症的迹象。

处理高热惊厥

对于高热引起的惊厥，应立即将患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅；同时用压舌板或筷子等物置于上下牙齿之间，防止咬伤舌头；及时拨打急救电话或送往医院救治。

预防感染

发烧可能导致身体免疫力下降，容易并发感染。应保持皮肤清洁干燥，避免破损；注意口腔卫生，预防口腔感染；避免去人群密集的场所，减少交叉感染的风险。

预防脱水

发烧时，患者容易出汗增多导致脱水，应鼓励患者多喝水，必要时可通过静脉补液来预防和治疗脱水。

05

特殊类型发烧病例分析

诊断与治疗

医生通过详细询问病史、体格