制中医眼科学-治疗概要.ppt

泪道冲洗适用于：诊断泪道病治疗慢性泪囊炎内眼手术前的泪道清洁准备用无菌的5ml注射器吸取生理盐水（或按医嘱），套上冲洗针头；备泪点扩张器。治疗概要广州中医药大学第一临床医学院彭耀崧0102熟悉眼科常用治疗方法了解眼科常用药物（自学）目的与要求内障以内治为主，外障则多配合点眼、洗眼、敷眼、手法等外治。《审视瑶函·点服之药各有不同问答论》：“病有内外，治各不同，内疾已成，外症若无，不必点之，点之无益，惟以服药内治为主；……至于外症有翳，但服药而布点，如病初起，浮嫩不定之翳，服药亦或可退，若翳已结成者，服药虽不发不长，但恐不点，翳必难除，必须内外兼治。”疏风清热法用于外感风热眼病。如：病起突然，胞睑浮肿，白睛红赤或黑睛起翳，眼痒眼痛，眵泪并作，眼闭不开，眉棱骨痛，头痛，寒热，脉浮数等。第一节内治法用于外感六淫化热入里，或脏腑热毒上攻之里实热证眼病。01如：发病急重，胞肿如桃，疮疡疖肿，白睛混赤，眼珠红肿突起，黑睛溃陷，黄液上冲，瞳神紧小，眼内出血、渗出等，以及眼部灼热拒按，羞明怕热，泪热如汤，眵多粘结，视力骤降等，伴有口渴、便秘、舌红苔黄等。02泻火解毒法用于阴虚火旺的眼病。如：眼珠干涩，白睛微赤，黑睛星翳乍隐乍现，或翳陷不敛而赤痛不甚；瞳神散大，眼压增高，或瞳神干缺，视物昏朦；眼前黑花飞舞，视网膜出血，黄斑部水肿等，并伴有口苦口干，潮热颧红，手足心热，心烦易怒，盗汗，舌红苔黄，脉细数等。0102滋阴降火法用于湿邪外侵或湿从内生所引起的一切眼病。01如：眼睑水肿，睑缘赤烂，睑内粟疮或有膜形成，白睛污黄，眵多胶粘，翳如虫蚀或混睛障，神水混浊，云雾移睛，视网膜有渗出或水肿，视网膜脱离，视物昏朦，兼有头重如裹，胸闷食少，腹胀便溏，四肢乏力等。?02祛湿法如：白睛溢血、前房出血、玻璃体积血、视网膜出血、脉络膜出血等。02用于各种原因引起的以出血为主的眼病。01止血法用于各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机的急慢性眼病。如：胞睑青紫，白睛赤脉粗大、溢血，黑睛混浊，水肿增厚，或有赤脉伸入，黄仁肿胀，神水混浊，视神经、视网膜、脉络膜的充血、出血、渗出、视网膜血管血流瘀滞或阻塞，眼底新生血管等，以及眼部固定性的疼痛拒按，舌有瘀斑等。活血化瘀法用于肝气郁结——气机不调、目窍不利的一切内外障眼病。凡目胀，羞明，视物昏朦，视物变形或突然失明，检查瞳神大小有变化，眼压增高及有各种形态的眼底变化，兼有胸闷、胁胀、嗳气、性急易怒、妇女月经不调，脉弦等。疏肝理气法益气养血法用于各种原因造成气血不足的眼病。多为慢性。如：睁眼乏力，久视眼珠隐隐作胀，黑睛边缘生翳，久而不愈，或外眼端好，视物昏朦，视神经乳头苍白，视网膜出血等。用于肝肾不足的眼病。一切症状较轻、病程较长，易反复发作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性变化的内障眼病，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细等者。九、补益肝肾法STEP01STEP02用于各种内外障眼病中出现气血瘀滞、痰瘀互结而成为有形之物者。如：胞睑痰核，白睛结节，眼内机化条膜形成及陈旧出血等。软坚散结法退翳明目法1用具有退翳作用的方药，消除黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法。2仅适用于黑睛生翳者。3（疏风清热退翳、清热泻火退翳、养阴退翳……）4吸收快、直接作用于病变组织。准备：核对及检查药液适用于检查和治疗各种眼病。点眼药水第二节外治法操作：病人取坐位或仰卧位，头稍上仰，眼向上看操作者用左手拇指和食指撑开上下睑，先丢弃1—2滴眼药水，向下穹隆滴1—2滴，让患者轻闭眼睛，用棉球拭去溢出的眼药水。毒性较大的药品如阿托品、匹罗卡品眼药水，滴药后应让患者闭睑，并压迫泪囊2—3分钟，以免药物过多进入泪道及鼻腔后引起中毒反应，儿童用药更应慎重。01020304注意：药瓶应离眼球2—3cm，勿使滴管口接触睫毛或眼睑，以免污染。药液不应直接点在角膜上，尤其是的卡因。操作要轻，尤其是角膜溃疡、内眼手术后。在结膜囊停留时间长、药效持久，有润滑作用。适用于术后需包盖者及角膜炎、眼球突出、眼睑闭合不全等。准备：核对与检查操作：病人体位及眼位暴露同上。涂眼药膏直接法：先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤入下穹隆，轻提上睑令患者闭合眼睑。玻棒法01先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤在玻棒上，再将其连同药膏平放入下穹隆，令患者闭睑后同时转动玻棒，依水平方向有外眦抽出玻棒。0201直接法——药膏管口勿接触睫毛与结膜，以免污染药膏管口02勿将睫毛随同药膏卷入结膜囊，以免刺激角膜引