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暴发性１型糖尿病病例介绍患者,男37岁,发热咽痛口渴1周,恶心呕吐3天,近一周明显口渴多饮多尿体重下降4kg体格检查:嗜睡,体温37.6℃,心率102次/分,呼吸频率23次/分,血压100/65,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,剑突下轻压痛,无肌卫和反跳痛,病理征(-)辅助检查:WBC13.6*109N84.3%随机血糖36.2mmol/l,血钾2.92mmol/l，查血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶821U/L,胰腺B超无异常.病例介绍入院诊断:1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒治疗：立即给予补液，小剂量胰岛素静脉输注，补钾，纠正酸中毒，第２天病情稳定，血糖平稳，尿酮体＋．血糖平稳后给予Ｃ－肽释放试验０min0.02nmol/l30min0.14nmol/l60min0.17nmol/l120min0.16nmol/lIAAICAGAD-ab均为阴性，糖化血红蛋白6.7％出院诊断：暴发性１型糖尿病概述暴发性１型糖尿病是１型糖尿病亚型，由日本学者Imagawa首先提出，根据１９９０年ＷＨＯ糖尿病分型标准，暂归为特发性１型糖尿病１Ｂ型病因及发病机制病毒感染糖尿病起病前有前驱感染症状遗传易感性HLA-DQDR可能与暴发性1型糖尿病遗传易感性有关,与经典IA型有着不同的易感位点与妊娠的关系妊娠中晚期或分娩后2周是暴发性1型糖尿病的高峰期,这部分患者的转归与妊娠糖尿病有不同的地方,暴发性1型糖民病是永久性糖尿病,胰岛功能不可逆转,必须使用胰岛素控制血糖自身免疫免疫机制是否参与暴发性糖尿病的发病仍有争议诊断要点前驱感染症状，大多数患者于起病２周前有上呼吸道和消化道感染症状三多一少症状明显，并在１周内迅速发展为糖尿病酮症酸中毒一般血糖大于１６mmol/l，而糖化血红蛋白小于８.５％胰岛分泌功能差，空腹Ｃ-肽小于0.1nmol/l无自身免疫证据，ＩＣＣＩＡＡＧＡＤ－ＡＢ均阴性伴胰腺外分泌受损，胰酶升高治疗所有患者均依赖胰岛素治疗预后胰岛功能比经典的1型患者更差起病急骤，代谢紊乱严重，预后凶险合并多器官损伤**暴发性1型糖尿病预后病例介绍治疗暴发性1型糖尿病概述诊断要点发病机制
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