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血型与输血ppt课件

血型概述输血原则与策略血型鉴定与配血试验临床输血反应及处理特殊情况下输血策略输血相关法律法规与伦理问题contents目录

CHAPTER血型概述01

指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型。血型定义根据红细胞表面的抗原差异，主要分为ABO血型和Rh血型两大系统，以及其他多种血型系统。血型分类血型定义及分类

A抗原和B抗原，分别由A基因和B基因控制。ABO血型抗原ABO血型抗体ABO血型分型抗A抗体和抗B抗体，天然存在于血清中。根据红细胞表面抗原和血清中抗体的不同组合，分为A型、B型、AB型和O型四种血型。030201ABO血型系统

Rh因子Rh血型抗原Rh血型抗体Rh血型分型Rh血型系种红细胞表面的蛋白质，具有抗原性。D抗原，由RhD基因控制。抗D抗体，通常通过免疫刺激产生。根据红细胞表面是否存在D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性两种血型。

MNS血型系统P血型系统Kell血型系统Duffy血型系统其他血型系统简介由M、N、S等抗原组成，与ABO和Rh血型系统相互独立。由K抗原组成，与慢性粒细胞白血病等疾病相关。由P1、P2等抗原组成，较为罕见，但在某些输血情况下具有重要意义。由Fya和Fyb抗原组成，与疟疾感染有关。

CHAPTER输血原则与策略02

适应症急性失血、贫血、凝血功能障碍等禁忌症发热、过敏、溶血反应等输血适应症及禁忌症

成分输血策略用于纠正贫血，提高携氧能力用于血小板减少或功能障碍引起的出血用于补充凝血因子，纠正凝血功能障碍用于纤维蛋白原缺乏引起的出血红细胞输注血小板输注血浆输注冷沉淀物输注

术前采集患者自身血液保存，术中或术后回术前自体储血麻醉后手术前抽取患者一定量自身血液保存，同时输入等量胶体液或晶体液补充血容量急性等容血液稀释将患者术中流失的血液收集、过滤、洗涤后回输给患者回收式自体输血自体输血技术应用

严格掌握输血适应症和禁忌症，避免不必要的输血积极开展成分输血，减少血液浪费加强自体输血技术应用，减少异体输血需求加强血液保护和综合利用，降低用血约用血措施

CHAPTER血型鉴定与配血试验03

ABO血型鉴定方法正向定型法用已知抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或B抗原。玻片法操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起足够反应，常可出现假阴性或弱阳性。反向定型法用已知的标准红细胞来检查血清中有无抗-A或抗-B。试管法由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集形成。试管法适于急诊检查。

通过特异性抗体与红细胞上相应抗原结合形成凝集或溶血反应来判断红细胞上是否存在相应抗原。通过特异性抗原与血清中相应抗体结合形成凝集或溶血反应来判断血清中是否存在相应抗体。Rh血型鉴定方法抗体鉴定抗原鉴定

原理交叉配血试验是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血；如主侧不凝集，次侧凝集，为供血者血清中的抗体（天然抗体或免疫抗体）未被受血者红细胞上的相应抗原中和而引起的凝集反应，必须更换供血者；如主次侧均凝集，则不能输血。操作取供血者和受血者血清及红细胞各1滴，分别加入主侧和次侧孔内，混匀，1000r/min离心1min后观察结果。交叉配血试验原理及操作

抗体筛查通过特定的试验方法对血清中的不规则抗体进行筛选和检测，以避免输血反应的发生。抗体鉴定对筛查出的抗体进行进一步的确认和鉴定，以确定其特异性、效价和亲和力等特性。抗体筛查与鉴定

CHAPTER临床输血反应及处理04

多次输血或妊娠导致白细胞或血小板抗体形成，引起免疫反应。免疫反应血液或输血器具被致热原污染。致热原发热反应及处理

发热反应的症状：畏寒、寒战和高热，体温可上升至39-40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心等症状。发热反应及处理

发热反应的处理对症治疗：物理降温、解热镇痛药等。立即停止输血，保持静脉通路。密切观察病情变化，做好记录。发热反应及处理

过敏反应的原因IgE抗体介导的速发型过敏反应。多次输血导致过敏性抗体产生。过敏反应及处理

过敏反应的症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现支气管痉挛、过敏性休克等。过敏反应及处理敏反应及处理过敏反应的处理立即停止输血，保持静脉通路。抗过敏治疗：使用抗组胺药、糖皮质激素等。观察病情变化，做好记录，严重者需紧急抢救。

溶血反应的原因ABO血型不合。Rh血型不合。溶血反应及处理

输入变质血液。溶血反应的症状：寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等，严重者可出现急性肾衰竭。溶血反应及处理

溶血反应的处理立即停止输血，保持静脉通路。抗休克治疗：补充血容量、使用升压药等。溶血反应及处理

0102溶血反应及处理观察病情变化，做好记录