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膝关节骨性关节炎图文

目录CONTENTS膝关节骨性关节炎概述膝关节结构与功能骨性关节炎病理生理变化诊断方法与标准治疗原则与方案选择预防保健措施及患者教育

01CHAPTER膝关节骨性关节炎概述

定义膝关节骨性关节炎是一种慢性、进行性关节疾病，以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的关节病变。发病原因膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。长期关节劳损和创伤可导致关节软骨损伤，进而引发骨性关节炎。定义与发病原因

膝关节骨性关节炎多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。年龄分布性别差异地域差异女性发病率略高于男性，可能与女性绝经后激素水平变化有关。不同地域、种族间发病率存在一定差异，可能与遗传因素、生活环境等有关。030201流行病学特点

临床表现及分型膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。疼痛多呈钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解。随着病情发展，可出现关节畸形、肌肉萎缩等并发症。临床表现根据临床表现和影像学检查，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度主要表现为关节轻度疼痛和僵硬，影像学检查无明显改变；中度表现为关节疼痛加重，活动受限，影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变；重度表现为关节剧烈疼痛、严重肿胀和畸形，严重影响患者生活质量。分型

02CHAPTER膝关节结构与功能

包括股骨下端、胫骨上端和髌骨，构成膝关节的骨性支架。骨性结构主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，维持膝关节的稳定性。韧带结构包绕在膝关节周围，为密闭的结缔组织囊，起到保护关节的作用。关节囊膝关节解剖结构

膝关节能够承受人体重量，并在行走、跑跳等运动中发挥重要作用。承重功能膝关节具有屈伸运动功能，使小腿能够相对于大腿进行前后运动。运动功能膝关节内的关节软骨和滑液能够缓冲运动时的冲击，保护骨骼免受损伤。缓冲功能膝关节生理功能

膝关节生物力学特点杠杆作用膝关节在伸膝装置的作用下，能够发挥杠杆作用，提高运动效率。稳定性与灵活性膝关节通过韧带、肌肉和关节囊等结构的共同作用，既保持稳定性又具有一定的灵活性。力学传导膝关节能够将身体重量和肌肉力量有效地传导至地面，实现人体在各种运动中的平衡与稳定。

03CHAPTER骨性关节炎病理生理变化

基质成分改变关节软骨中的胶原纤维和蛋白多糖等基质成分发生降解和丢失，使得软骨的弹性和抗压能力下降。软骨细胞凋亡增加在骨性关节炎中，软骨细胞凋亡的速度超过了正常情况下的细胞更新速度，导致软骨组织逐渐变薄。炎症反应关节内的炎症反应导致炎性细胞浸润和炎性因子释放，进一步加剧了软骨的退变过程。关节软骨退变过程

123骨性关节炎患者的滑膜组织常出现增生，形成血管翳，并释放炎性因子和蛋白酶等，对关节软骨和周围组织造成损害。滑膜增生骨性关节炎患者的免疫系统出现异常应答，导致自身抗体和免疫复合物的形成，进一步加剧了滑膜的炎症反应。免疫应答异常氧化应激反应在骨性关节炎的发病过程中也发挥了重要作用，导致滑膜细胞的氧化损伤和炎症反应。氧化应激反应滑膜炎症反应机制

在骨性关节炎中，关节边缘的骨质常出现增生和硬化，形成骨赘。骨赘的形成与软骨退变、滑膜炎症以及力学因素等多种因素有关。骨赘形成过程长期关节负荷过重或关节不稳定等因素可导致关节应力分布异常，进而促进骨赘的形成。力学因素炎性因子如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等可刺激成骨细胞增殖和分化，促进骨赘的形成。炎性因子作用骨赘形成及影响因素

04CHAPTER诊断方法与标准

临床表现及病史采集疼痛膝关节骨性关节炎患者常表现为膝关节疼痛，初期可能仅为轻度不适，随着病情发展，疼痛逐渐加重，可能出现持续性钝痛或刺痛。肿胀关节内炎性渗出和滑膜增生可引起关节肿胀，表现为关节周围软组织增厚和关节积液。活动受限由于疼痛和肿胀，患者可能出现膝关节活动受限，如屈伸不利、步行困难等。病史采集详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素等，有助于医生了解病情发展。

体格检查方法观察膝关节有无肿胀、畸形、皮肤色泽改变等。检查膝关节周围有无压痛、摩擦感等。评估膝关节活动度，检查有无屈伸不利、摩擦音等。使用测量工具评估膝关节活动范围、肌肉力量等。视诊触诊动诊量诊

X线平片是膝关节骨性关节炎的常规检查方法，可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊变、关节缘骨赘形成等典型表现。X线检查CT可更清晰地显示关节结构和骨赘，对于复杂病例的诊断有帮助。CT检查MRI对于软组织病变和早期关节炎的诊断具有优势，可显示关节软骨、滑膜、韧带等结构的异常改变。MRI检查如超声、关节镜等也可用于膝关节骨性关节炎的辅助诊断。其他影像学技术影像学诊断技术

05CHAPTER治疗原则与方案选择

药物治疗01