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射频消融治疗ICD电风暴一例
浙江医院心内科
王志军沈法荣
基本资料
心脏超声检查
左心室舒张末内径=5.62cm
室间隔厚度=1.19cm
左心室后壁后壁=0.91cm
射血分数=65%
左心室缩短率=42%
左心房直径=4.0cm
主动脉内径=2.84cm
右心室流出道和右心室未见明显异常
可见右心室内肌小梁排列紊乱和节制带异常
适应证情况
持续性室速
症状性晕厥
多形性室速
药物治疗无效
常规检查排除
器质性心脏病
当地医院的DCG
入院后的CCU监护记录
12导联发作心电图
多形
持续
紊乱
药物治疗无效
随访1-ATP+CV疗效确切
药物治疗+ICD(主要为ATP+CV)
心动过速发作明显减少
ICD记录的腔内心电图提示ATP往往有效
随访2-电风暴
12月10日
11月28日
ATP
CD
快频率VT
慢频率VT
非持续性VT
LeadIR波细碎
靶点偏间隔
LeadIR波高
靶点偏游离壁
LeadIR波相对高
靶点两者之间
storm
静脉滴注异丙
心率加快停用异丙
心率减慢自发室速
室速持续
ICD工作关闭
右室心尖ATP无效
ATP无效
靶点影像和靶点图
消融持续放电
舒张晚电位变化
室早
窦性
反转
短期随访结果
ICD随访
DCG随访
无心律失常发作记录
无室性早搏记录
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