2025年重症医学科收治患者范围、转入转出标准及转出流程 .pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

重症医学科收治患者范围、转入转出标准及转出流程

Ⅰ目的

合理使用重症医学科床位，充分发挥人员、设备的配置优势，

保障患者安全。

Ⅱ范围

本制度适用于重症医学科。

一、诊治范围：

（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，

经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者；存在各种高

危因素，具有潜在生命危险、经过严密监护和有效治疗可能减少死

亡风险的患者；在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性

加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来

状态的患者；其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者等。

（二）外科各专业需要入住重症医学科的疾病或条件。

1.各种高危患者（包括老年人）手术后监护：

1.1各种复杂、大型手术后的危重患者（含三级以上手术）；

1.2围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、

难以纠正酸碱或电解质紊乱者；

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

1.3术中大出血、有缺氧表现者；

1.4需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者（可以包括麻醉复

苏问题）；

1.5接受全身麻醉的大手术患者。

2.危重创伤、多发伤、复合伤、胸腹联合伤后72时内或出现

下列情况之一者：

2.1危重创伤合并创伤后休克，收缩压小于10.7kPa（80mmHg）；

2.2有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气者；

2.3有心跳骤停者；

2.4GCS小于8分钟，瞳孔散大，或仍表现意识障碍者；

2.5多发伤、复合伤、胸腹联合伤等，伤情危重者。

3.各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过

敏性休克等），经积极液体复苏及初步病因治疗后，生命体征仍不

平稳或伴下列情况者：

3.1意识障碍；

3.2血压依赖血管活性药物维持；

3.3少尿6小时以上，无尿2小时以上；

3.4严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱。

（三）内科（呼吸道传染病）各专业需要入住重症医学科的疾

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

病或条件：各类重症患者、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律

失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、

胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与

代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静

与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等。

二、转入、转出标准（详见附录）

（一）转入标准

患者需要加强治疗（第一优先权）应该优先于患者需要监护（第

二优先权）和终末患者或预后恢复差的危重患者（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严

重程度及预后。

第一优先权患者（PriorityIPatients）此组为危重的不稳定的患

者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗（心

胸外科术后患者或者感染中毒性休克）第一优先权患者一般不限制

其超过接受治疗范围。

第二优先权患者（Priority2Patients）这类患者需要进一步加强

监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使

用肺动脉导管方法等加强监测对其有益（患者伴有心脏，肺部肾脏

疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术）第二优先

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得