2025年肥胖患者麻醉管理专家共识(.版中国麻醉学指南与专家共识)之欧阳术创编.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

欧阳术创编2025.02.02欧阳美创编2025.02.02

肥胖患者麻醉管理专家共识

·2025·

···2025.02.02创作：欧阳术

王国年邓小明左明章(负责人)米卫东黄文起黄宇光喻立文

(共同执笔人)鲁开智路琳(共同执笔人)缪长虹薛荣亮

一、肥胖的定义

肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理

功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥

胖。

体重指数（bodymassindex，BMI）是评估患者体重状态最常

用的衡量指标，即患者的体重（以kg计算）除以身高（以m计

算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI≥25kg/m2

为超重，≥30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与

肥胖有关疾病的特点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2为肥胖前期，

≥25kg/m2为肥胖（表1）。BMI是一种较为粗略的指标，定

义肥胖特异性高，敏感性低。相等BMI值的女性体脂百分含量

一般大于男性。

表1WHO及亚太地区肥胖的分类

在临床中使用腰围（waistcircumference,WC）而不是BMI来

定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

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度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪

在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性

疾病有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高

点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态

下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避

免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。

我国提出了中国人肥胖诊断BMI界值，并结合腰围来判断相

关疾病的危险度，见表2。CT和MRI可以较精确的测定体脂的

百分含量，但较为昂贵，难以普及。

表2中国成人超重和肥胖的

体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系

注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；

**体重过低可能预示有其他健康问题。

二、肥胖的流行病学

伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大

疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。

根据2012年“中国居民营养与健康状况调查”，全国18岁及

以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了

7.3和4.8个百分点。6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖

率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。

三、肥胖的病理生理学

1.脂肪分布

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