2025年老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读(最全版) .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读（最全版）

我国早在2025年就已跨越7%的老龄化社会门槛（65岁及以上人口

····2025年我国老龄人口比例已达到9.18%[1]。慢性便秘是老年人

常见病、多发病，也是严重影响老年患者生活质量及身心健康的疾病。与

中青年人相比，老年人便秘有其独特的特征，如何从老年人身体虚弱、共

病多、用药多的特点出发，更科学、更全面评估和处理老年便秘是每个从

事老年医学的医师都会面临的问题，《老年人慢性便秘的评估与处理专家

共识》（以下简称共识）是国内外第一个针对老年便秘患者制定的诊治指

导意见，结合了老年人的便秘临床特点，强化了在治疗上的多学科合作、

综合性处理的重要性。

一、老年人慢性便秘的流行病学特点

慢性便秘的患病率存在东西方的差异[2,3,4]。欧美国家约10%～15%

的人群受便秘的困扰，北美地区的慢性便秘患病率为12%～19%。慢性便

秘患病率随增龄增加，英国一项数据显示，年龄超过60岁时便秘发生率

呈显著上升，75岁老年人便秘的发生率高达50%。我国以社区为基础的

多项大规模流行病学调查研究结果显示，我国便秘总体患病率为3%～

11%，60岁以上老年人群患病率为15%～20%，80岁以上可达20.0%～

37.3%，老龄化是慢性便秘的高危因素。老年人慢性便秘的实际患病率要

高于目前报道的数据，因为高龄、致残或卧床不能自理、有严重疾病、特

殊疾病或不能交流的老年人常不在调查范围内。

二、老年人慢性便秘的诊断

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

便秘是一种以症状为基础的紊乱，以排便不满意或（和）便次减少、

排出障碍为主要症状。两者的量化诊断标准均为罗马标准。《共识》对慢

性便秘的诊断采用必威体育精装版的罗马Ⅳ标准，罗马Ⅳ标准对慢性便秘的症状及量

化标准与罗马Ⅲ标准相似，对功能性便秘的诊断标准引入了自发排便的概

念，每周的排便次数以患者在未使用药物或其他方式治疗便秘时的每周排

便次数为准[5]。

三、老年人慢性便秘的类型及影响因素

（一）类型：

老年人慢性便秘的病因谱不同于中青年，虽然功能性便秘随年龄增长

而增多，是老年人群中最为常见的便秘类型，但老年人继发性便秘的发生

率明显高于中青年患者，例如结肠肿瘤引起的机械性梗阻、糖尿病等代谢

病引起的神经病变等器质性疾病相关性便秘，老年人多病共存的特点常需

同时服用多种药物也是引起或加重便秘的因素之一。

（二）影响因素：

①结肠动力异常是导致老年人慢传输型便秘的重要原因，在自然老化

过程中，消化道发生一系列退行性改变，这些改变是老年人诸多消化道动

力障碍性疾病发生、发展的基础。②随着年龄的增长，结肠肌间神经丛肠

神经元数量和Cajal间质细胞数量减少，结肠节段性推进运动和蠕动逐渐

减少、减缓，因此老年人结肠传输时间可达24h，明显长于青年人的18h，

因此慢传输型便秘在老年人群中极为常见。③随着年龄的增长，老年人盆

底结构也发生变化，直肠前突、直肠黏膜脱垂、套叠、会阴下降以及盆底

肌肉肌力减弱等局部结构的变化在老年人群多见，这些盆底功能障碍是出

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

口梗阻性便秘的常见原因。④增龄使老年人的全身疾病增加，如糖尿病、

脑血管病、帕金森病等病因引起的胃肠道肌病或神经病变等，均可诱发便

秘。⑤老年人骨关节炎、偏瘫等慢性疾病，影响日常活动，胃肠蠕动收缩

降低，老年人胸、腰椎压缩性骨折等引起驼