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医院ICU管床医生制度

一、总则

为了加强医院重症监护病房（ICU）的医疗管理，提高医疗质量，确保患者安全，特制定本管床医生制度。本制度适用于在ICU从事临床医疗工作的所有医生。

二、管床医生资质与职责

1.资质要求

具有执业医师资格证书，并已完成相关专业的规范化培训。

熟悉各类危重症的诊断、治疗及抢救流程，具备扎实的医学基础知识和临床技能。

经过ICU专科培训或有一定的ICU工作经验，能够独立承担患者的管床工作。

2.职责范围

负责分管患者的医疗救治工作，包括但不限于病史采集、体格检查、诊断、治疗方案制定与实施、病情监测与评估等。

及时、准确书写病历，包括首次病程记录、病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、抢救记录、转出/转入记录等，确保医疗文书的完整性和规范性。

严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等，保障医疗质量与安全。

三、患者收治与转出管理

1.收治流程

管床医生接到患者转入通知后，应立即做好接诊准备，包括检查床单位、准备好必要的医疗设备及急救药品等。

患者转入后，迅速对其进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、主要症状、既往病史等，并详细记录在病历中。

根据患者的病情，制定初步的治疗方案，并及时向上级医师汇报患者的情况。

2.转出标准与流程

当患者病情稳定，达到转出标准时，管床医生应及时评估患者的转出风险，并与相关科室沟通协调，确定转出时间和接收科室。

认真书写转出记录，详细记录患者在ICU的治疗经过、病情转归、目前状况及后续治疗建议等，并将病历资料随患者一同转出。

负责向接收科室的医生进行床边交班，确保患者的治疗连续性。

四、日常医疗工作规范

1.查房制度

坚持每日查房，查房时间相对固定，上午查房应在上级医师带领下进行，全面了解患者病情变化，调整治疗方案。

下午和晚上查房主要针对重点患者和新入院患者，密切观察病情演变，及时发现并处理问题。

查房过程中，应认真听取患者及家属的意见和诉求，做好医患沟通工作。

2.病情监测与记录

密切监测分管患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、心电监护、血气分析、出入量等重要指标，并及时准确记录在护理记录单和病程记录中。

根据病情需要，及时调整监测频率和项目，确保对患者病情的动态掌握。

3.治疗方案调整

依据患者的病情变化、检查检验结果以及上级医师的指导意见，及时调整治疗方案，包括药物治疗、机械通气参数、血液净化治疗等，并详细记录调整原因和依据。

在实施特殊治疗或操作前，应向患者或家属充分告知治疗的目的、方法、风险及注意事项，取得其同意并签署知情同意书。

五、医疗质量与安全管理

1.质量控制

积极参与科室组织的医疗质量控制活动，定期对自己分管患者的病历进行自查自纠，确保病历质量符合相关规范要求。

配合医院质量管理部门和科室质量控制小组的检查，对存在的问题及时整改，不断提高医疗质量。

2.感染防控

严格遵守医院感染防控的各项规章制度，落实手卫生、无菌操作、消毒隔离等措施，预防和控制医院感染的发生。

对疑似或确诊感染患者，应及时采取相应的隔离措施，并按照医院感染管理规定进行标本采集、送检和治疗。

3.医疗安全事件报告

如发生医疗差错、事故、纠纷等医疗安全事件，应立即向上级医师和科室主任报告，并积极采取补救措施，减少不良后果。

按照医院规定的程序，及时填写医疗安全事件报告表，如实反映事件的经过、原因、后果及处理情况，不得隐瞒或迟报。

六、培训与继续教育

1.业务学习

积极参加科室组织的业务学习活动，包括病例讨论、专题讲座、学术交流等，不断更新医学知识，提高业务水平。

定期查阅国内外相关专业文献，了解本领域的必威体育精装版研究成果和临床进展，并将其应用于临床实践中。

2.技能培训

参加医院和科室组织的各种技能培训课程，如心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺置管、纤维支气管镜检查等，熟练掌握各类急救技能和操作技术。

定期进行技能考核，确保操作的规范性和熟练程度，不断提高临床应急处置能力。

七、团队协作与沟通

1.内部协作

与ICU护理团队密切配合，共同做好患者的医疗护理工作，及时沟通患者的病情变化和治疗方案，确保各项医疗护理措施的有效实施。

积极参与科室内部的疑难病例讨论和会诊工作，充分发挥自己的专业优势，为患者的诊断和治疗提供支持和帮助，同时也应虚心听取其他同事的意见和建议，不断提高自己的临床思维能力和综合分析能力。

2.外部沟通

与患者家属保持良好的沟通，及时向其告知患者的病情、治疗方案及预后情况，解答家属的疑问和担忧，争取家属的理解和配合。

与其他相关科室（如急诊科、手术室、麻醉科、各专科病房等）建立有效的沟通协作机制，确保患者在整个就医过程中的治疗连续性和协调性。

八、附则

1.本制度自发布之日