颅脑损伤患者的护理(共47张PPT).ppt.pptx

颅脑损伤患者的护理

一、头皮损伤患者的护理1.病因头皮损伤多由钝器或锐器所致，钝器常引起头皮挫伤、不规则的裂伤和血肿；锐器常引起整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器可引起头皮撕脱伤。头皮的解剖结构头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上由外向内可分为五层。（一）头皮损伤的相关知识

知识链接头皮的解剖结构头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上由外向内可分为五层。(1)皮肤层：厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈合较快。(2)皮下组织层：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，前者交织成网状，并富含血管神经。(3)帽状腱膜层：为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连额肌，后连枕肌，两侧与颞浅筋膜融合，质坚韧且富有张力。此层与皮肤连接紧密，与骨膜连接疏松。(4)帽状腱膜下层：位于帽状腱膜层和骨膜之间，前至眶上缘，后达上项线，由纤细而疏松的结缔组织构成，其间有许多血管与颅内静脉窦相通，是致颅内感染和静脉窦栓塞的途径之一。(5)骨膜层：由致密结缔组织构成，骨膜紧贴颅骨外板，骨缝处贴合紧密，其余部位贴合疏松，故骨膜下血肿易被局限。

一、头皮损伤患者的护理1)皮下血肿：血肿位于皮肤层和帽状腱膜屋之间，因皮肤借纤维隔与帽状腱膜紧密连接，故血肿不易扩散，范围局限，体积较小。2.分类和病理生理头皮损伤按其原因和部位的不同可分为头皮血肿、头皮撕脱伤和头皮裂伤。(1)头皮血肿：多由钝器作用于头部所致，按血肿的部位可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。2)帽状腱膜下血肿：位于帽状腱膜层和骨膜层之间，常因头皮遭受斜向暴力而发生剧烈滑动，引起层间血管破裂、出血。3)骨膜下血肿：位于骨膜层和颅骨外板之间，常由新生儿产伤和颅骨骨折等引起。骨膜在骨缝处紧密连接，血肿局限在某一颅骨范围内，多以骨缝为界。

一、头皮损伤患者的护理(2)头皮撕脱伤：一种严重的头皮损伤，多由发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，有时合并颈椎损伤。患者可因急性失血、剧烈疼痛而发生休克。(3)头皮裂伤：常见的开放性损伤，多由锐器切割、刺伤或钝器打击引起。锐器切割引起者伤口切缘整齐，深浅不一；钝器打击引起者创缘不规则，常伴有皮肤、皮下和帽状腱膜损伤。

0201031)皮下血肿：血肿体积小，张力高，疼痛十分明显。有时血肿的周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易被误认为凹陷性颅骨骨折。3.临床表现(1)头皮血肿。。2)帽状腱膜下血肿：出血较易扩散，严重者血肿可覆盖整个头部，似戴一顶有波动的帽子。3)骨膜下血肿：多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较高。。一、头皮损伤患者的护理

(2)头皮裂伤：伤口大小、深度不一，出血量大，可伴有休克。(3)头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛，大量出血，常伴有休克。一、头皮损伤患者的护理

4.辅助检查(1)头颅X线检查：可了解有无合并颅骨骨折。(2)头颅CT检查：有助于脑损伤的诊断。一、头皮损伤患者的护理

一、头皮损伤患者的护理(1)头皮血肿：较小的头皮血肿无须特殊处理，1～2周可自行吸收；巨大血肿可在无菌操作下穿刺抽血，然后加压包扎。(3)头皮裂伤：现场急救可局部压迫止血，争取24小时内清创缝合。。(2)头皮撕脱伤：急救时用无菌敷料覆盖创面，再加压包扎，防治休克，并将撕脱的头皮用无菌敷料或干净的衣物包好5.治疗要点

一、头皮损伤患者的护理(1)健康史评估：护士应询问患者头部有无外伤史，外力作用的时间、部位、方向和致伤物的种类。(3)辅助检查结果：护士应评估患者头颅X线检查和CT检查的结果，以辅助诊断。(4)社会心理评估：因头部损伤有大量的出血，患者常处于紧张、烦躁、恐惧的心理状态。。(2)身体状况评估：护士应评估患者的头皮损伤情况，如有无头皮血肿、头皮撕脱伤或头皮裂伤等。（二）头皮损伤的护理要点1.护理评估

一、头皮损伤患者的护痛：与头皮损伤有关。。组织完整性受损：与头皮损伤有关。潜在并发症包括失血性休克、感染等。焦虑：与头皮损伤有关。2.护理诊断

一、头皮损伤患者的护理3.护理措施(1)病情观察：护士应密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量和意识状态变化(4)心理护理：护士应给予患者精神和心理支持，使患者了解损伤的严重程度，消除其紧张情绪，使其能够积极地配合治疗。(5)健康教育：护士应嘱患者注意休息，避免过度劳累；对头皮撕脱伤已植皮者，指导其注意观察头皮是否成活。(2)伤口护理：护士应观察创面敷料有无脱落、渗血，有无皮瓣坏死和感染，注意保持敷料清洁和干燥。(3)预防感染：护士要进行严格的无菌操作，观察患