2025年麻醉生理学试题及答案(三) .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

麻醉生理学试题及答案

1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻

断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：

+

a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na通道b全麻药氯胺

酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不

2++

能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca依赖性的K通道2）某些麻醉药

可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异

氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP

和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的

Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，

使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化

2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。

大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子

通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，

干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子

通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传

导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA

的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻

药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功

能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何

神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都

++

有阻断作用。局麻药引起Na通道失活和阻滞Na内流后使动作电位

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致

兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而

影响神经冲动的发生和传导。

3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种

类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围

内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常

对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学

些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌

肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘

系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统

的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，

肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助

药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主

要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位

是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌

松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N型胆碱能受体

2

（NAchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非

2

竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌