肝脏疾病常用的实验室检查医院技术.ppt

1.肝脏的生理功能;2.肝功能试验(liverfunctiontest);第一节

蛋白质代谢功能检查;肝脏是蛋白质代谢的主要的器官，白蛋白、糖蛋白、凝血因子、纤溶因子及各种转运蛋白等都由肝细胞合成，当肝细胞受损时，合成上述蛋白的功能降低，蛋白质的合成量就减少。

?球蛋白虽然不是肝细胞合成，但当肝实质细胞受损，间质细胞增生时，球蛋白的生成增加。

在肝脏疾病时，可表现出血液中蛋白质质和量的改变，主要表现为白蛋白减少，纤维蛋白原减少，球蛋白的增多等。

因此，测定血清中蛋白质含量和分析其组分的变化，可以了解肝脏蛋白质代谢的功能。;1.总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)的检测;犬正常参考值：

总蛋白：54-78g/L

白蛋白：24-38g/L;临床意义

血清总蛋白与白蛋白升高

急性失水、肾上腺皮质功能亢进

血清总蛋白与白蛋白降低

肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌

营养不良：摄入不足

丢失过多：肾病、烧伤、大出血

消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤;第二节

胆红素代谢检查;胆红素主要是在网状内皮系统中，由衰老RBC的血红蛋白分解后形成

生成后在血液中与白蛋白聚合，此时尚未与其它化合物结合，称为非结合胆红素（间接胆红素或游离胆红素）

非结合胆红素被转运到肝脏，经肝细胞摄取后，通过肝脏的生物转化作用，与葡萄糖醛酸结合后称为结合胆红素（直接胆红素DBil）

结合胆红素由胆道排入肠腔，被细菌还原成尿胆原

尿胆原一部分被肠粘膜吸收进入体内被肝细胞摄取，其中大部分又转变成胆红素随胆汁排入肠腔，形成“肝肠循环”

残留肠腔的尿胆原氧化后，以粪胆素排出

因此，当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆红素增高，从而发生黄疸;10;黄疸类型判断：

STB和非结合胆红素增高为溶血性黄疸

STB和结合胆红素增加为阻塞性黄疸

STB、结合胆红素及非结合胆红素都增加为肝细胞性黄疸;第三节

血清酶学检查;肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆酶水平升高

酶合成异常

肝细胞释放增加

反映肝细胞病变和坏死的酶(ALT/GPT、AST/GOT)

反映肝、胆淤滞的酶(ALP、GGT)

反映肝纤维化的酶(单氨氧化酶、脯氨酰羟化酶)

反映肝细胞合成功能的酶(AChE);;;;17;γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

GGT分布在胆管或胆道系统

临床意义

胆道阻塞性疾病

急、慢性病毒性肝炎、肝硬化

酒精性肝炎

其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤;4.酶类肿瘤标志物检测;;第四节

脂类代谢功能检查;胆固醇(CHO)

甘油三酯(TG);超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应名称;1.血清胆固醇(CHO);2.血清甘油三酯(TG);第五节

肝功能检查的选择与应用;选择原则：

◆尽量选择灵敏性和特异性较强的指标；

◆根据临床需要，有的放矢地选择实验室检查项目；

◆将反映肝脏基本功能状态的常规指标与特殊检查项目结合起来进行选择；

◆因地制宜，尽量选取诊断价值高、操作简便、经济便宜、便于推广的检查项目。;健康体检ALT、TP、ALB、A/G

肝炎ALT

黄疸的诊断和鉴别诊断TBil、DBil、ALP、GGT

肝癌

肝纤维化或肝硬化

疗效评估和随访ALT、AST、TBil、DBil、TP、ALB

其他疾病：骨骼疾病、肾脏疾病与肝胆疾病的鉴别;思考题

1.肝损害蛋白检查的意义。

2.肝胆疾病黄疸的鉴别诊断。

3.血清酶学在肝胆疾病检查的意义。

名词解释

;教学资料