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中国保险行业智能风控白皮书

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CONTENTS

目

录

目录

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前言

核心发现

第一部分中国保险科技发展及应用现状

一、中国保险行业发展现状与趋势

04 （一）三大机遇，推动发展

07 （二）四大挑战，亟待破局

09 二、中国保险科技的发展及应用

第二部分中国保险行业的风控现状

一、保险行业风险管控的痛点

（一）欺诈频发，呈现三大特征

（二）依赖人工，成本高效率低

（三）信息割裂，风控效果不佳

二、保险行业风险管控的演进

第三部分中国保险行业风险管控的趋势

一、风险管控的数字化趋势

24 二、风险管控的立体化趋势

27 三、风险管控的前置化趋势

30 四、风险管控的智能化趋势

34 第四部分保险智能风控对行业各方的启示

前言

前言

前言

2018年，中国保险业发展进入调整期，原保费收入增长率由2013年-2017年年均20.7%的增长下降至3.9%。但是，调整只是暂时的，保险业对外开放提速，保险公司监管持续规范，保险服务模式与科技应用持续创新，将推动中国保险业的长期稳定发展。作为保险的核心，“风险管理”也成为行业发展过程中最关键的议题，如何帮助客户管理他们所遇到的风险，如何管理保险公司自身面临的风险，对于监管及保险公司至关重要。

中国保险行业风控的发展可以归结为传统风控、数字风控和智能风控三个阶段。随着保险科技的深度应用和广泛应用，保险风控自2018年起进入“智能风控阶段”，保险行业风控效率提升、风控流程简化、风险隐患降低等方面将迎来一轮质变。但是，保险行业智能风控的未来发展之路还任重道远，目前仍处于起步和探索阶段，需要行业各方共同努力。在此背景下，《中国保险行业智能风控白皮书》应运而生。

《中国保险行业智能风控白皮书》由金融壹账通与中国保险学会联合发布，对外经济贸易大学提供技术支持。金融壹账通作为平安集团的联营公司，依托平安集团30余年金融行业经验与技术积累，通过“技术”+“业务”双赋能模式，精准把握保险、银行、投资机构需求，提供智能风控、智能运营等4大产品体系10大解决方案。

本报告梳理了保险行业、保险科技和保险风控的发展现状，分析了保险风控存在的问题和痛点，通过剖析保险风控的先进经验和前沿实践，共同探讨保险风控的未来发展趋势，期望为行业各方提供借鉴，为保险行业的健康发展贡献绵薄之力。

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核心发现

核心发现

核心发现

在“智能+”科技浪潮的推动下，中国保险行业正面临前所未有的变局。一方面，中国保险深度与密度仍与全球平均水平相差近50%，保险行业面临市场持续增长、产品结构逐步优化、客户保险意识崛起等发展机遇。另一方面，经过长期粗放经营与无序竞争，保险公司深陷综合成本率高、客户触点低频、欺诈风险高等经营挑战。在科技、监管等推动下，保险科技成为保险公司发展破局的关键，从产品、营销、承保、理赔、运营等所有环节重塑保险价值体系，彻底改变保险行业的传统风险管控模式。

当前保险行业风险管控面临的痛点包括三个方面：第一，保险欺诈频发且日益专业化，全球每年约有20%-30%的保险赔款涉嫌欺诈。第二，核保核赔等风险管理仍高度依赖人工经验审核，成本高效果差。第三，保险公司及行业数据割裂，数据质量低，无法有效支撑风险管理需要。为解决以上痛点，保险公司需深度应用人工智能、区块链等前沿技术，从数字化、立体化、前置化、智能化四个方面全面升级风险管控模式。

风控数字化：建立配件工时、医药方案等标准数据与规则库，优化风险预警规则和模型。

风控立体化：引入行为、车辆、健康等非案件数据，风控依据从公司内部向外部及非保险领域进行立体化延伸，多方共建风控机制，提升风控覆盖度与精准度。

风控前置化：利用大数据、可穿戴设备、人工智能等技术手段引导和预防风险事件，降低保险风险发生概率，从而降低保险公司赔款支出。

风控智能化：结合AI图片识别、生物识别、情绪识别、区块链等前沿技术，以电脑代替人脑，通过机器学习等更智能化的方式应对已知和未知的风险。

不同的行业参与方应以开放、合作的方式共建保险智能风控体系，促进行业健康发展。大型保险集团可在自建的

基础上，开放融合一些外部前沿技术及应用，建立完善的全流程智能风控体系，为行业树立标杆、提供赋能。中小保险公司可通过与成熟的保险科技服务商合作，以及联合“抱团取暖”的方式，构建差异化风控能力。监管部门、行业协会、第三方服务商等应进一步完善法规建设与行业标准，构建反欺诈等行业共享数据库，以及加强科技研发突破。

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FIRST PART

第中一国部保分险科技发展及应用现状

近年来，以数字金融为代表的数字经济占中国GDP的份额已近三分之一，是当前新经济的重要组成部分。保险作为金融体系和生产生活保障的重要组成部分，其发展与国民经济