体格检查一般检查.ppt

（一）体温(temperature)体温记录的方法及热型：体温测量常见误差：检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹紧。检测局部存在有冷热物品或刺激。（二）呼吸（respiration)1观察每分钟呼吸的次数、节律。2正常人静息状态下呼吸为16～18次/分；3超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭；4低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和颅内压增高。有些情况下脉率与心率不一致。正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60?100次/分；观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等；（三）脉搏（pulse)（四）血压（bloodpressure)通常指动脉血压或体循环血压。临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。0102发育（development）受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼、疾病等因素的影响。临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、体重及第二性征)之间的关系来进行判断。四、发育与体型体型（habitus）分三型：无力型(瘦长型)(asthenictype)：超力型(矮胖型)(sthenictype)：正力型(均称型)(orthosthenictype)：四、发育与体型五、营养状态(stateofnutrition)营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。营养状态分良好、中等、不良三个等级。观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3五、营养状态(stateofnutrition)营养状态异常：1、营养不良1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常的10%，BMI18.52）恶病质(cachexia)：极度消瘦。2、肥胖(obisity)：指超过标准体重20%以上者。BMI：男27；女25。体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2）标准体重正常参考值：18.5?24肥胖：男27；女25。六、意识状态意识障碍程度分为：①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡。②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人物）。③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱。七、语调与语态（toneandvoice）语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、声带水肿，喉结核等。01语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、舞蹈症、手足徐动症等02八、面容与表情（facialfeatureandexpression）1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促。多见于急性感染性疾病。2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡。多见于慢性消耗性疾病。3.贫血病容:面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。5.甲亢面容:表情惊愕，眼球突出，目光闪烁。见于甲亢。6.粘液性水肿面容：面色苍黄，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟缓，颜面浮肿。见于甲减。7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者。肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。常见的几种典型面容肢端肥大苦笑甲亢满月面容指患者在卧