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PET/CT肺癌检查操作规范

1范围

本文件提出了PET/CT肺癌检查的操作规范。本标准适用于PET/CT肺癌的检查操作规范、诊断和疗效评价。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语适用于本文件。

3.1

正电子发射断层/计算机断层（Positronemissiontomography/Computedtomography,PET/CT）

融合了PET技术和CT技术，通过快速的全身扫描，获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，从而对疾病做出更为全面和准确的判断，实现疾病定性诊断和定位诊断，弥补CT和PET的各自不足，是肿瘤精准影像应用的最有效技术之一。

3.2

肺磨玻璃结节（Ground-glassnodules,GGNs)

肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见，是由肺泡腔的不完全填充，炎症所致肺间质增厚、水肿、纤维化、肿瘤性增生，肺泡部分萎陷或毛细血管的血容量增加所致。

3.3

标准摄取值(standardizeduptakevalue,SUV)

SUV是PET/CT显像中最常用的半定量代谢参数。SUV是单位体积组织摄取的放射性活度(MBq/ml)与每克体重注入放射性活度(MBq/g)的比值，其计算公式如下：

SUV=单位体积感兴趣区平均放射性活度(MBq/ml)

注入放射性活度(MBq)/体重(g)

对于18F-FDGPET/CT，SUV反映肿瘤组织糖酵解效应。通常来说，肿瘤细胞恶性程度越高，肿瘤细胞代谢越活跃，SUV就越高。高FDG摄取与病变的恶性程度呈正相关。

4PET/CT检查适应证

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4.1适应证

a)肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别；

b)肺癌的分子影像分型；

c)肺癌的TNM分期、局部侵犯、纵隔淋巴结转移、肺内及远处转移的判断；

d)对肺癌治疗后，如手术、放疗后形成纤维瘢痕病灶与肿瘤组织残留或复发的鉴别；e)肺癌疗效监测；不明原因胸腔积液的定性诊断；

f)提供肿瘤代谢信息，指导肿瘤放射治疗计划的制定；

g)确定活组织检查部位；

h)评估分化程度及预后；

i)早期监测和评估放、化疗疗效；

j)临床发现肿瘤转移或存在类癌综合征，用以寻找肿瘤原发灶。

5PET/CT检查技术

5.1受检者的检查前准备

5.1.1向受检者介绍PET/CT显像有关事项，并签署知情同意书。

5.1.2采集病史：受检者因什么起病，伴随症状，进行了哪些检查，是否进行了治疗及疗效；是否有肺结核病史，从事的职业；了解有无糖尿病病史、糖尿病血糖控制情况、药物过敏史，是否按要求空腹及避免剧烈运动，最近有无感染等；了解肿瘤病史，包括恶性肿瘤的部位、病理类型、诊断、治疗方法、末次放疗和化疗结束时间及目前的治疗情况；了解有无骨痛，有无骨折外伤史；了解图像采集期间患者能否静卧并满足PET/CT检查时间，能否将手臂举过头顶等。

5.1.3了解有无怀孕、哺乳等情况；妊娠和哺乳期妇女原则上应避免PET/CT检查，若因病情需要而必须进行检查时，应详细向受检者说明可能对胎儿的影响，并签署知情同意书。哺乳期妇女注射18F-FDG后24小时内避免哺乳，并远离婴幼儿。

5.1.4检査前应禁食4~6小时，禁喝含糖饮料，也须暂停4~6小时含有葡萄糖的静脉输液或静脉营养。

5.1.5需要静脉注射CT增强对比剂者，应在静脉注射对比剂之前了解患者的含碘对比剂过敏史；对于糖尿病患者应当了解二甲双胍治疗史；对于肾脏疾病患者，如果血浆肌酐水平高于176.8mol/L

（2.0mg/dl）时则不应使用增强对比剂。

5.1.6测量身高、体重。

5.1.7测定血糖浓度，血糖水平原则上应＜11.1mmol/L且3.9mmol/L。血糖升高会降低肿瘤对18F-FDG的摄取，并增加本底。如果血糖过高，如血糖11.1mmol／L建议：1.饮用一定量的纯净水复测血糖值；2.皮下注射短效胰岛素2小时后注射显像剂；3.在血糖控制后另外预约检查时间，注射胰岛素后密切监测血糖情况以防低血糖的发生。血糖低于3.9mmol/L应备牛奶等升血糖饮品，以免检查中出现低血糖休克事件。

5.1.8注射显像剂前后应安静休息，避免看手机、听音乐、大量说话等。

5.1.9建立静脉三通管道，检査通畅后注入显像剂。注射时防止注射点显像剂外漏，造成皮肤污染而影响显像效果。

5.1.10注射显像剂后在安静、避光的房间休息45～60分钟，以使显像剂在体内代谢达到平衡。休