《腰椎间盘突出》课件.pptVIP

**************腰椎间盘突出的成因1退行性改变随着年龄增长，椎间盘的结构发生退化2外伤过度负重、不正确的姿势，导致椎间盘受损3遗传因素部分人群天生椎间盘脆弱4不良习惯长期久坐、缺乏锻炼，导致腰椎压力过大5其他因素肥胖、妊娠、骨质疏松腰椎间盘的组成结构腰椎间盘位于相邻的腰椎之间，起着缓冲作用。它由髓核、纤维环和软骨板构成。髓核位于中心，呈胶冻状，富有弹性。纤维环包绕髓核，由多层纤维软骨构成，起到固定和保护髓核的作用。软骨板位于上下椎体之间，起到连接椎体和间盘的作用。腰椎间盘突出的分类突出方向腰椎间盘突出可分为向后突出、向侧方突出、向后外侧突出、向前方突出等，根据突出方向的不同，症状和治疗方法也会有所差异。突出程度可以分为轻度突出、中度突出、重度突出，轻度突出通常症状较轻，重度突出则可能导致神经压迫严重，需要手术治疗。突出部位腰椎间盘突出可发生在腰椎的任何节段，但以腰4-5和腰5-骶1节段最为常见，因为这两个节段活动幅度较大，更容易发生损伤。腰椎间盘突出的症状腿部疼痛下肢放射性疼痛，可沿坐骨神经走行分布。麻木患肢麻木，感觉减退，常伴有无力。肌肉无力行走困难，站立不稳，甚至出现大小便障碍。如何诊断腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一种常见的疾病，需要通过专业的诊断才能确诊。1病史询问医生会询问患者的症状、发病时间、病史等，以便了解病情的严重程度。2体格检查医生会进行一些简单的体格检查，例如查看患者的腰部活动范围，测试神经功能等。3影像学检查医生可能会建议患者进行X光、CT或MRI检查，以便更清楚地观察椎间盘的状况。临床体格检查脊柱外观检查观察脊柱的形态，是否存在侧弯、后凸或前凸畸形。神经系统检查评估患者的运动功能、感觉功能、反射功能等，以判断神经根受压的程度。腰部活动度检查评估患者腰部的屈伸、侧弯和旋转活动范围，检查是否存在活动受限。特殊体征检查例如直腿抬高试验、加强试验等，以进一步评估腰椎间盘突出的程度。影像学检查影像学检查是诊断腰椎间盘突出的重要手段，可以直观地观察腰椎间盘的形态、位置和病变情况。常用的影像学检查方法包括：X线片：可以显示腰椎的骨性结构，评估椎间隙的高度、椎体是否存在滑脱或压缩，以及椎管是否存在狭窄。CT扫描：可以更清晰地显示腰椎间盘、神经根和脊髓等软组织结构，帮助诊断椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压等情况。MRI检查：是目前诊断腰椎间盘突出的金标准，可以清晰地显示腰椎间盘的结构、病变程度和神经根受压情况，还可以观察到其他病变，如椎管内肿瘤、感染等。治疗原则11.缓解症状减轻疼痛，消除神经压迫，恢复肢体功能。22.稳定椎间盘防止椎间盘进一步突出，避免神经根受压加重。33.保护腰椎避免过度负荷，预防再次发生突出。44.恢复功能通过康复训练，增强腰背部肌肉力量，改善腰椎活动度。非手术治疗针灸针灸是一种传统的中医治疗方法，可以缓解疼痛和炎症，促进血液循环，并改善腰椎间盘突出的症状。推拿推拿是通过手法刺激穴位和经络来调节气血、舒筋活络，并改善腰椎间盘突出的症状。理疗理疗包括热疗、电疗、磁疗等，可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环，并改善腰椎间盘突出的症状。药物治疗药物治疗可以缓解疼痛和炎症，改善腰椎间盘突出的症状，并延缓病情发展。药物治疗止痛药非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药可缓解疼痛，但不能治疗椎间盘突出。肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，减少疼痛和神经压迫。维生素B族促进神经恢复，缓解神经痛。激素注射缓解炎症和疼痛，但不能治疗椎间盘突出。物理治疗热敷热敷可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减轻疼痛。牵引牵引可以减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。按摩按摩可以放松腰部肌肉，改善血液循环，减轻疼痛。针灸针灸可以缓解疼痛，改善局部血液循环，促进组织修复。康复训练运动疗法腰椎间盘突出患者可以通过运动锻炼，恢复肌肉力量、增强关节灵活性，从而减轻疼痛，改善功能。伸展运动：帮助恢复肌肉弹性和关节活动范围。力量训练：增强核心肌肉力量，支撑腰椎，减少椎间盘压力。平衡训练：改善平衡能力，预防跌倒，提高生活质量。功能训练针对性训练，例如：坐立训练、行走训练、爬楼梯训练，帮助患者恢复日常生活功能。逐步增加运动量，避免过度劳累。注意运动姿势，避免错误动作加重病情。运动前做好热身，运动后适当放松。手术治疗减压手术减轻神经根或马尾神经的压迫，改善症状。融合手术稳定不稳定的椎体，预防进一步的损伤和疼痛。椎间盘置换手术用人工椎间盘代替受损的椎间盘，恢复椎间盘功能。手术适应证神经受压严重神经受