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病历书写规范与病历管理

一、前言

为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特制定《病历书写规范与病历管理》制度。本制度旨在明确病历书写、保存、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的要求，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循及时、准确、完整、规范的原则，确保病历资料的安全、必威体育官网网址和便捷查阅。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历相结合的保存方式。纸质病历应存放于病历柜中，电子病历应存储在医疗机构信息系统中。

3.病历保存期限：根据国家相关规定，