肺曲霉病的分型与影像诊断.ppt

概述;概述;*;*;*;临床表现;*;*;*;*;;;*;*;*;发病机制;*;病理;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;;*;*;*;*;;病理;病理;单发或多发类圆形结节影：病理根底为真菌菌丝浸润和阻塞小中等大小的肺动脉，导致肺梗死。病变常多发，常为不同类型的结节混合存在。结节病变在初次检查后7-14天随访时，无论大小和数目均有增加趋势，即使在大剂量抗真菌治疗过程中也表现相似的变化。;;;段或亚段实变：代表肺叶、肺段或亚段范围的梗死。

弥漫磨玻璃影〔晕征〕病理根底为曲霉侵犯血管导致出血性梗死，周围肺泡内出血。顶峰期为病变第五天〔1-30天〕。早期诊断曲霉感染，也是活性曲霉存在的标志。敏感性高，特异性不是很高，还见于结核、肿瘤特别是肉瘤、肉芽肿性多血管炎。;;;;胸膜为基底的片状阴影〔提示梗死〕

空洞形成：随着病变进展开场液化，出现空气新月征，病理根底是白细胞释放蛋白分解酶使坏死组织再吸收。IPA开展更晚期的典型表现。空气新月征和空洞出现往往被认为是白细胞数量和功能恢复的表现，代表感染消退期的开场。

胸腔积液不常见。;反晕征：中央磨玻璃影，外周环以实变。

IPA患者在真菌治疗1周后病灶往往会轻度增大，继续治疗1周后和完毕治疗时〔平均17天〕病灶明显缩小。

应考虑胸部CT的改变存在延迟效应。;气道侵袭的曲霉菌病;气道侵袭的曲霉菌病;气道侵袭的曲霉菌病;;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;教学资料整理