各种常见引流管护理.ppt

2020/11/141主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管一般护理3临床常见引流管护理

2020/11/142引流：是通过引流管将体内积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流

2020/11/143人体常见引流管

2020/11/144引流管一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

2020/11/145临床常见引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管腹腔引流管胸腔引流管心包引流管导尿管胆道T管颅脑术后引流管

2020/11/146胃肠减压管胃肠减压目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。

2020/11/147胃肠减压管护理要点1、妥善固定：注意胃管外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、做好基础护理，防止感染：持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。鼻贴每日更换，按时更换负压器。4、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。

2020/11/1485、观察引流液：量、颜色、性状。引流液如果超过负压吸引器体积2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，正常胃液为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣。混浊灰白色，混有大量黏液所致；鲜红血丝，多因插胃管时损伤胃黏膜所致；棕褐色，见于胃溃疡、胃炎、胃癌等；咖啡渣样，见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色、黄绿色，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。做好记录，如有异常及时通知医生。

2020/11/1496、观察胃肠减压后肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。7、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。

2020/11/1410胸腔闭式引流管胸腔闭式引流目的：气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。

2020/11/1411胸腔闭式引流管护理要点1、妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。防止牵拉、防止脱出2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。

2020/11/14124、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱波动情况，正常波动范围4-6cm，如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。注意观察引流液的颜色，手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。5、保持管道的密闭性和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。

2020/11/14137、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

8、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML