医院感染管理科.ppt

6.预防用药24h内，越早越好6.预防用药HBV血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs（乙肝表面抗体）等，并在3和6个月内复查。主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：意外暴露HBV后预防医院感染管理科《艾滋病防治条例》中华人民共和国国务院令第457号2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，自2006年3月1日起施行。第三十三条医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。第五十五条医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；（五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；职业暴露定义01职业暴露的类型02职业暴露的预防措施03职业暴露的处理流程04内容是指因职业原因暴露在某种危险因素01.中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。02.职业暴露一、职业暴露的定义经血传播性疾病职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触病人含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露。(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等20多种疾病)020103医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……二、职业暴露的类型2-40%暴露于HBV013-10%暴露于HCV020.2-0.5%暴露于HIV03医务人员大约有据估计体液/组织类型血液含血的液体潜在感染液体/组织:精液阴道分泌液人母乳脑脊液滑膜液胸水腹水心包液羊膜液直接接触高浓度病毒(实验室;疾病终末期)不具有潜在传染性，除非含有血液:粪便?鼻腔分泌物唾液?痰眼泪?汗液尿液?呕吐物体液/组织类型01.每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。02.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。感性认识01?身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。02美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源03性暴露感染HIV，其中48人因医疗锐器伤引起04?心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作05?经济危害：检查和追踪检查、预防用药、预防接06种、因伤不能工作的损失等。07?社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限08制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。医疗锐器伤的危害2010年上半年我院职业暴露人员汇总2010年上半年发生职业暴露18人，其中医生6人，护士7人，检验2人，工人2人，实习生1人，针头等利器暴露13人，血液暴露2人，唾液等分泌物暴露3人；其中2人进行了预防用药。职业暴露的预防——标准预防标准预防的原则：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。01在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。02三、标准预防的措施1医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。2医务人员在进行侵袭性诊疗、护理