2025年脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理

吞咽障碍是神经外科术后常见的并发症之一，如听神经瘤或CPA区占位患者。吞咽障

碍是指吞咽任何液体（包括唾液）和固体食物时困难称吞咽障碍。早发现早诊断早治疗会

极大改善患者的预后，减少住院周期，降低住院费用。本文通过有哪些信誉好的足球投注网站万方、中国知网、维

普等数据库，现将目前脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理综述如下。

关键词：吞咽功能；障碍；康复护理

1．临床上常见的吞咽功能障碍的评估工具主要有以下几种：

1.1标准吞咽功能测试（SSA）廖喜琳等认为SSA筛查流程能显著降低检查过程中出

现的误吸风险，提高了筛查试验的安全性。

1.2洼田饮水试验让患者在坐位状态下饮30ml的温水，根据患者是否出现呛咳及分饮

的次数评定。

1.3吞糊测试①判断标准：（1）通过：指在试验中病人能够完成全部糊状物的喂食并

在喂食结束后一分钟没有任何吞咽问题，患者SaO2没有变化。（2）不通过：指病人进食

时有任何误吸或吞咽问题，患者SaO2下降４％。王亚萍等[3]认为吞糊测试配制方便，能

预测误吸风险，与洼田饮水试验相比，是一种有效可行的床边吞咽测试方法。

1.4进食评估问卷调查工具-10（eatingassessmenttool,EAT-10）：EAT-10有助于

识别误吸的征兆和隐性误吸以及异常吞咽的体征。与饮水试验合用，可提高筛查试验的敏

感性和特异性。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

1.5电视透视吞咽功能检查（VFSS）是临床上进行吞咽障碍筛查的金标准，其缺点是

受患者病情、当地医疗水平的影响，要求患者接受仪器检查不现实，会延误误吸的诊断。

1.6纤维鼻咽镜吞咽功能检查（FEES）患者取端坐位，分别进食水，酸奶或糊状食物、

面包，观察吞咽启动速度、吞咽后咽腔残留以及是否出现会厌下呼吸道染色。由此评估对

食团的清除能力以及误吸的程度。

2.吞咽功能障碍早期康复护理

2.1直接康复护

2.1直接康复护理

2.1.1心理护理吞咽功能障碍患者由于进食困难，心理上一般有沮丧、失落感，担心其

愈后。因此需要医护人员了解患者的心理状态，向患者解释早期康复训练对吞咽功能恢复

的意义，介绍成功案例,同时与家属沟通，良好的社会支持系统也是促进患者恢复的重要因

素之一。

2.1.2口腔护理口腔致病菌与吸入性肺炎有着明显相关性,患者通过吸入致病菌,增加了

吸入性肺炎的发病风险，因此口腔的清洁度会直接影响日常的唾液误吸后是否发生肺炎的

风险。

2.1.3进食体位体位是防止误吸、反流最重要的因素，若患者病情允许，抬高床头30-

45度或更高[5]，有利于食物在重力作用下进入胃中，减少反流和误吸。保持患者头部前屈，

偏瘫侧肩部以枕垫起，能坐起且口唇闭合能力较好的患者，应采取坐位进食的方式，头稍

前屈，躯干向健侧倾斜30°，使食物经健侧咽部进入食道，以防止误咽。吞咽障碍患者进食

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

体位的选择应以进食安全为原则，根据患者的具体情况选择合适的体位，减少误咽的发生。

2.1.4食物选择选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食道时易变形且很少在

黏膜上残留的食物，如浓流质食物：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋羹；糊状食物：

米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋等；半固体：烂饭、软面包等。根据患者的吞咽能力、

牙齿状况、身体状况及个人喜好来选择食物。

2.1.5进食方法开始进食时每次只放少量食物入口，逐渐增加,最适于吞咽的每次摄食