《股骨转子下骨折》课件.pptVIP

**************发病机制直接暴力直接暴力冲击可导致股骨转子下骨折，例如跌倒时直接撞击髋部。间接暴力间接暴力是指来自身体其他部位的传递力量，例如从高处坠落或交通事故导致的骨折。肌肉牵拉强烈的肌肉牵拉力，例如剧烈运动或过度用力，可能导致股骨转子下骨折。骨质疏松老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，更容易发生骨折。病理性骨折骨肿瘤、骨囊肿等病变导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折。临床表现1疼痛疼痛是股骨转子下骨折最常见的症状。疼痛通常发生在髋部，并可能放射到腹股沟、大腿前侧或膝盖。2肿胀骨折部位可能出现明显肿胀，尤其是在受伤后几小时内。3压痛患者在骨折部位触诊时会感到明显压痛，特别是沿着股骨转子下方的区域。4活动受限由于疼痛和肿胀，患者可能难以行走、站立或将腿抬起来。并发症延迟愈合骨折延迟愈合或不愈合是股骨转子下骨折常见的并发症。感染骨折部位感染可能导致伤口愈合延迟，甚至可能需要手术清除感染。关节僵硬股骨转子下骨折术后，髋关节活动受限，需要积极进行康复训练。深静脉血栓术后深静脉血栓形成的风险较高，需及时进行预防。诊断方法影像学检查X线、CT、MRI等影像学检查对于诊断股骨转子下骨折至关重要。它们能够清晰地显示骨折的位置、类型、程度以及周围软组织情况。临床评估详细询问患者病史，了解受伤机制、症状、体征，进行体格检查，如局部压痛、肿胀、畸形、活动受限等，有助于判断骨折的存在与否。X线诊断股骨转子下骨折X线检查，可观察骨折形态和移位情况，判断骨折类型。正位片可显示骨折线，侧位片可显示骨折断端之间的距离。此外，还应注意观察股骨头、髋臼和周围软组织，判断是否有其他损伤。X线检查是诊断股骨转子下骨折的重要手段之一，能够帮助医生进行初步诊断，确定骨折类型和移位程度，并制定治疗方案。CT诊断CT扫描可以提供股骨转子下骨折的清晰解剖结构图像，包括骨折类型、程度、移位情况等。通过CT图像，医生可以更准确地评估骨折部位，并确定最佳治疗方案。CT扫描还能帮助医生了解骨折周围软组织情况，如是否存在血肿、肌肉撕裂等，为治疗提供参考。MRI诊断软组织损伤MRI可清晰显示骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、韧带、血管等，为评估骨折严重程度和制定治疗方案提供参考。骨折类型MRI可区分不同类型的骨折，如横断骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等，有助于了解骨折的具体形态和位置。骨折愈合情况MRI可观察骨折愈合过程中的骨痂形成、骨折线消失等变化，评估骨折愈合进展和效果。治疗原则复位根据骨折类型和移位程度，采用闭合复位或切开复位。固定采用石膏固定、外固定架固定或手术内固定等方法。康复术后早期进行功能锻炼，促进骨折愈合，恢复关节功能。药物治疗使用止痛药、消炎药等缓解疼痛，促进骨折愈合。保守治疗老年人老年人股骨转子下骨折，可采用保守治疗方式，如牵引、石膏固定等，但需要根据骨折的具体情况和患者的整体情况进行评估。骨折稳定保守治疗适用于骨折稳定、无明显移位、患者无法耐受手术的患者。康复治疗保守治疗后，患者需要进行必要的康复训练，以恢复关节活动度，减少并发症的发生。手术治疗11.切开复位内固定切开伤口，显露骨折断端，复位并用钢板、螺钉等固定。22.人工关节置换适用于老年人或严重骨质疏松患者，用人工关节替换受损关节。33.骨移植采用自体骨或异体骨移植，修复骨折缺损，促进愈合。截骨术目的截骨术旨在改变骨骼形状，促进愈合，改善骨折部位的力学环境，提高骨折愈合率。步骤截骨术包括切开皮肤、暴露骨折部位、进行骨骼截断，以及固定，术后需要进行固定和功能锻炼。风险截骨术存在感染、骨不愈合、关节僵硬、神经血管损伤等风险。重建内固定手术方法重建内固定是治疗股骨转子下骨折的常用方法，利用钢板、螺钉等材料对骨折部位进行固定，使骨折断端恢复稳定。优势重建内固定能够有效地恢复骨折部位的解剖结构，有利于骨折的愈合。同时，手术操作简单，恢复时间较短。外固定11.外固定架外固定架通常由金属制成，并用螺钉固定在骨骼上。22.稳定性外固定可以提供骨折部位的稳定性，并减少疼痛和肿胀。33.恢复时间外固定可以帮助骨折愈合，但可能需要较长的时间才能恢复正常活动。44.优点外固定相对于其他治疗方法，对周围组织的损伤更小，且恢复速度更快。术后并发症感染手术后感染是常见并发症，可导致伤口延迟愈合、骨不连等问题。血栓术后静脉血栓形成可能导致肺栓塞，需要预防和及时治疗。神经损伤手术可能造成周围神经损伤，导致麻木、疼痛、无力等症状。关节僵硬术后关节活动受限，可能导致关节僵硬，