心内科会诊意见书写范文合集6篇.pdf

心内科会诊意见书写范文(合集6篇)

会诊制度

一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急

诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。

二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗

者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，

写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治

医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会

诊意见。会诊后要填写会诊记录。

四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊；危重疑

难病例需要有关科室协助诊治；患者病情危急需要及时抢救；重大手术前

因病情复杂、涉及其他相关专业；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其

他专业状况或合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。

五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多

学科综合诊疗会诊。

(一)临床诊断困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的

疑难、危重病例；

(二)申请会诊超过3个专业的病例；

(三)出现严重并发症的病例；

(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。

(二)外出会诊：按照_《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

七、会诊权限：科间会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主

治医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医

师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责

制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任

（副主任）医师或科主任担任；点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参

加会诊，原则上不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应

安排主任（副主任）医师或科主任担任。

八、会诊流程：

(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写

“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写

会诊纪录并签名。

(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》

报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主

任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好

会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介

绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按

照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见

以及执行状况在病程记录中详细记录。

(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室

应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊

除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师或科主任）。医

务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科

室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受

邀请专家，以便受邀专家了解病情。

九、会诊管理：

(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在

规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目

标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。

(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科

室和相关人员需及时报医务部备案。

(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选

一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专

家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。

(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不

具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同

会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。

(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会

诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量

与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。

(六)对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《临邑县人民医院医患

纠纷处理办法》处理。

会诊制度

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要

的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。

一、科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有好处的病例，由主治医师提出，

（副）主任医师或科主任召集本科有关医