2025年老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》要点 .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家

共识》要点

吞咽障碍是影响老年人功能、健康、营养状况，升高死亡

率和降低生活质量的危险因素。导致吞咽障碍的疾病包括神经

系统疾病、颅脑外伤、退行性变、全身系统疾病、肿瘤、传染

病、心理疾病等；其他与营养相关的老年并发症如肌肉减少综

合征(主要表现为年龄相关性肌肉质量和力量储备下降)也是导

致吞咽障碍主要原因之一。吞咽障碍在神经系统疾病患者，尤

其在晚期患者中发生率最高，如中风和痴呆患者中分别约为

29%～64%和80%。

吞咽障碍与营养不良关系密切，可互为因果形成恶性循环。

吞咽功能受损使食物、液体的吞咽效率低下，吞咽安全风险增

加，社交活动受限，经口摄食欲望逐渐丧失，进而导致营养不

良和(或)脱水。30%～60%的吞咽障碍患者需营养治疗，长期

营养治疗易出现心理反应、胃肠道并发症、代谢性并发症、机

械性并发症及感染等并发症，肺部感染发病率高达10%～80%。

由多学科团队开展专业的进食安全管理和饮食干预可减少误吸

和吸入性肺炎发生，改善吞咽障碍老人的生存质量和心理状态，

更有利其吞咽功能的恢复。对吞咽障碍老人进行营养管理十分

有必要。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

吞咽障碍老人住院治疗时间有限、无法满足复健需求，多

学科合作将营养管理延伸到院外(如养老机构、社区、家庭)符

合实际需要。

1专业名词术语

详见《吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018版)》

完全版。

2共识的制定流程及方法

3多学科团队

专家组共识1：多学科团队应包括临床营养师、执业医师、

护士、康复治疗师及医疗膳食配制员(表1)，根据吞咽障碍程

度和医疗资源可得性因地制宜、因时制宜。由临床营养师根据

多学科团队诊断后制定个体化、阶段性吞咽障碍老人的营养管

理方案，可提高该方案的安全性和依从性。需要多学科团队与

机构护理人员执行管理方案，陪护及家人密切配合。

4中国老年吞咽障碍患者家庭营养管理路径图1.

5筛查与评价

专家组共识2：应高度重视并加强经专业培训合格的从业

者(多学科团队、机构护理人员、陪护)，对吞咽障碍老人进行

营养风险筛查与评价。目前尚无专门针对老人的营养筛查量表。

推荐使用MNASF筛查老年吞咽障碍患者的营养风险。营养评

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

价不由单一指标或量表决定，需结合多方情况进行综合评价。

评价内容参考《老年患者家庭营养中国专家共识(2017版)》。

每隔3～6个月需进行再筛查与再评价。

专家组共识3：应重视并密切关注吞咽障碍老人的饮水量

及脱水状况；预警可能导致患者脱水的因素；在专业人士(临

床营养师、医护人员等)指导下用稠厚液体与普通饮水交替方

式满足每日最低饮水量。

专家组共识4：利用中文版吞咽障碍指数(DHI,附录1)进

行初步吞咽功用分级，以指导家庭营养管理的尽早介入。对

DHI得分为、进入管理体系后出现营养不良或不良回响反映的

患者每隔1个月进行DHI再评价；对进入管理体系后未出现

营养不良和不良回响反映的患者每隔3～6个月进行再评价。

专家组共识5：建立多学科团队的常规合作模式(