2025年老年住院患者躯体衰弱和认知衰弱状况及其影响因素研究 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

老年住院患者躯体衰弱和认知衰弱状况及其影响因素研究

王姣锋;纪雪莹;崔月;李瑾;杜丽侠;张艳;俞卓伟;陈洁;保志军

【期刊名称】《《老年医学与保健》》

【年(卷),期】2019(025)004

【总页数】6页(P451-455,459)

【关键词】躯体衰弱;认知衰弱;老年;影向因素

【作者】王姣锋;纪雪莹;崔月;李瑾;杜丽侠;张艳;俞卓伟;陈洁;保志军

【作者单位】复旦大学附属华东医院老年科上海市老年医学临床重点实验室上海

200040;国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院上海200040;复旦大学

上海医学院上海200030;复旦大学附属华东医院消化科上海200040

【正文语种】中文

衰弱(frailty)是一种复杂的临床综合征，被定义为由各种因素引起的与年龄相关的储

备功能下降[1-2]，衰弱分为躯体衰弱（生理衰弱）、认知衰弱和社会心理衰弱[1,3],关于

躯体衰弱研究已有很多，其表现为身体强度、体力和生理功能的降低，导致残疾和死亡的

风险增加。根据阮清伟等[4]的建议，认知衰弱是指在老年人中发生认知障碍的临床综合

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

征(clinicaldementiarating，CDR≤0.5分)，是由生理因素(包括躯体衰弱和躯体衰弱前

期)引起的认知障碍，排除阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)等其他病症；认知衰

弱分为潜在可逆型认知衰弱和可逆型认知衰弱[4],出现衰弱前期或躯体衰弱患者同时有轻

度认知障碍（mildcognitiveimpairment，MCI），即判定为潜在可逆型认知衰弱；如

果出现衰弱前期或躯体衰弱患者，同时有主观认知功能下降，排除MCI、AD前驱期或者

痴呆、由于精神疾病、神经系统疾病以及药物等引起的认知功能下降，即判定为可逆型认

知衰弱[4]。研究发现65岁以上老年人躯体衰弱患病率为34.4%[5]，80岁以上老龄老人

躯体衰弱患病率41.6%[6]。目前国内关于认知衰弱研究极少，大多聚焦在认知功能障碍

方面。本研究拟利用老年综合评估在65岁及以上老年人住院患者中开展躯体衰弱和认知

衰弱评估及其影响因素的研究，以期为临床工作中老年住院患者的躯体衰弱和认知衰弱患

者进行干预提供合理依据，提高老年人的生活质量。

1对象与方法

1.1研究对象2018年10月—12月以华东医院老年科65岁及以上住院患者为研究

对象开展调查。

排除标准：处于疾病急性期、终末期；谵妄；沟通障碍。

1.2研究方法制定统一调查表，并对评估医师进行规范化培训后，对符合标准的老年

住院患者进行躯体衰弱、认知衰弱及老年综合评估。

躯体衰弱评估：采用2008年由国际营养和老龄化协会的老年专家提出的FRAIL量表

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

[7]，包括5个方面：疲劳：在过去的一个月中，你感到疲劳吗？耐力：步行台阶登上一

层楼，是否有困难？有氧运动：连续步行5分钟约500米，是否有困难？慢性病：是否

患有5种或以上的慢性疾病？体重减轻：过去6个月中，你是否有体重减轻5%以上？该

量表每项1分，总分5分，1～2分为躯体衰弱前期，≥3分为躯体衰弱[8-9]。

认知衰弱评估：根据阮清伟等[4]对认知衰弱的分型，认知衰弱评估如下。在躯体衰

弱评估基础上，采用快速认知筛查(RCS)量表进行认知损害筛查，包括回想、画钟实验、

洞察力3个方面，0～5分判定为失智，6