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中国糖尿病指南解读课件

目录contents糖尿病概述与流行病学诊断与评估方法治疗原则与药物选择并发症管理与预防策略特殊人群糖尿病管理策略营养支持与运动处方制定心理干预与生活质量提升

01糖尿病概述与流行病学

0102糖尿病定义及分类根据病因学证据，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

全球糖尿病患者数量持续上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数量最多的国家之一，近年来患病率呈上升趋势。糖尿病给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担。全球及中国糖尿病现状

糖尿病的危险因素包括遗传、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等。预防策略包括控制危险因素、保持健康生活方式、定期筛查和早期干预等。针对高危人群，如肥胖者、有家族史者等，应加强健康教育和管理，以降低患病风险。危险因素与预防策略

02诊断与评估方法

多饮、多尿、多食、体重下降等。典型症状其他症状初步诊断依据乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。症状、家族史、高危因素等。030201临床表现及初步诊断

空腹血糖、餐后2小时血糖等。血糖检测尿常规检查中的尿糖指标。尿糖检测反映近2-3个月平均血糖水平。糖化血红蛋白（HbA1c）血脂、血压、肝肾功能等。其他检查实验室检查与评估指标

并发症筛查及风险评估肾脏并发症神经病变尿常规、尿蛋白定量等。神经传导速度测定、肌电图等。眼部并发症心血管并发症风险评估眼底检查、视力检查等。心电图、心脏超声等。根据年龄、病程、血糖控制情况等因素进行综合评估。

03治疗原则与药物选择

合理饮食规律运动控制体重戒烟限酒生活方式干预措施每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，运动时应避免空腹，防止低血糖发生。肥胖是糖尿病的危险因素之一，通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围内。吸烟和过量饮酒都会对血糖控制产生不良影响，应积极戒烟限酒。控制总热量摄入，均衡营养，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食品摄入。

药物选择药物剂量联合用药注意事项口服降糖药物应用根据患者病情、年龄、并发症等因素选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂等。初始治疗时应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用不同机制的口服降糖药物，以提高治疗效果。口服降糖药物使用过程中应注意低血糖反应、胃肠道反应等副作用，及时调整治疗方案。

注意事项使用胰岛素治疗时应注意注射部位的选择和轮换，避免局部皮肤硬结和脂肪萎缩。同时，要密切关注患者的血糖波动情况，及时调整治疗方案。胰岛素种类根据作用时间和特点选择合适的胰岛素种类，如短效、中效、长效及预混胰岛素等。注射方式胰岛素可采用皮下注射、胰岛素泵等方式给药，根据患者具体情况选择合适的注射方式。剂量调整初始治疗时应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整胰岛素剂量，以达到最佳治疗效果。同时要注意避免低血糖的发生。胰岛素治疗策略

04并发症管理与预防策略

控制血糖控制血压和血脂戒烟限酒适当运动心血管并发症防过合理饮食、药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内，减少心血管并发症的发生。高血压和高血脂是心血管疾病的危险因素，需要积极控制。吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险，应戒烟限酒。适当的运动有利于心血管健康，可以提高心肺功能，改善血液循环。

肾脏保护及透析治疗时机选择控制血糖和血压高血糖和高血压都会对肾脏造成损害，需要积极控制。合理饮食低盐、低脂、优质蛋白质的饮食有利于保护肾脏。定期检查肾功能定期检测肾功能指标，及时发现肾脏问题。透析治疗时机选择当肾功能严重受损时，需要考虑透析治疗。透析治疗时机应根据患者具体情况选择，一般建议在肾小球滤过率低于15ml/min时开始透析治疗。

眼部并发症防治高血糖是眼部并发症的主要危险因素，需要积极控制血糖。定期检测眼底病变，及时发现并处理问题。对于已经出现眼部并发症的患者，需要遵医嘱使用相应的药物进行治疗。保持眼部清洁，避免长时间用眼，注意用眼姿势和光线等。控制血糖定期检查眼底合理用药注意用眼卫生

05特殊人群糖尿病管理策略

儿童青少年糖尿病管理早期识别与诊断关注儿童青少年中糖尿病的高危因素，如家族史、肥胖等，及早进行血糖筛查。个性化治疗方案根据患儿的年龄、病情及生长发育需求，制定个性化的饮食、运动及药物治疗方案。心理支持与教育提供心理支持，帮助患儿及家庭应对疾病带来的心理压力，同时进行糖尿病知识教育，提高自我管理能力。

妊娠期糖尿病筛查血糖控制目标饮食与运动治疗药物治疗妊娠期糖尿病管理对所有孕妇在孕早期进行空腹血糖检测，必要时进行口服葡萄糖耐量试