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特发性面神经麻痹上节回顾病因1临床表现2诊断及鉴别诊断3治疗及预后4中枢性面瘫和周围性面瘫的区别神经内科张璐病例患者，女性，40岁，“发现口角歪斜4小时”入院；有高血压、糖尿病病史;体检：BP160/95mmHg，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对称，眼裂等大，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，四肢肌力正常，病理征未引出。中枢性面瘫？OR周围性面瘫？诊断中枢性周围性上、下面部表情肌瘫痪。患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角歪向健侧。周围性面瘫脑干外？1.)颅内？)颅外？）中枢性面瘫颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，故闭眼、蹙额、皱眉均正常。静止位时患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。（多伴有舌肌瘫痪，同侧肢体瘫痪等。）（脑干内？鉴别一（临床表现）鉴别二（定位）面神经核核上瘫—面神经核以上至大脑皮层核下瘫—面神经核及以下中枢性面瘫01颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。02周围性面瘫03面神经缺血水肿，格林-巴利综合征，后颅窝肿瘤，脑桥内的血管病等，急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经。04鉴别三（病因）小结是否口角歪斜是否鼻唇沟变浅能否皱额、闭目能否鼓腮能否吹口哨周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：思考题一
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