鹅口疮的临床特征.ppt

目的要求：

通过学习，要求掌握鹅口疮临床特

征、诊断要点、治疗要点；熟悉病因病

机；了解正常护理方法。

重点与难点：

1.重点：临床特征、诊断依据与治疗要

点。

2.难点：正确理解本病病因病机。

授课内容

一、概述

二、病因病机

三、诊断

四、辨证施治

五、预防与护理

概述

1.定义：鹅口疮是以口腔粘膜、舌

上满布白屑如白色乳凝块物，状如鹅口

为特征，因其色白如雪片，又名“雪

口”。

2.发病情况：多见于初生儿，尤其

是早产儿以及久病体虚，久泻的婴幼儿，

或长时间使用抗生素或激素，先天性免

疫缺陷。

概述

轻症：口颊粘膜、舌上出现白

屑，牙龈、软腭可见；

重症：可蔓延至鼻咽部、气管

，影响呼吸和哺乳。

极重：真菌性肺炎、败血症。

多为轻症

古代认识：

《诸病源候论·鹅口候》中论述：“小儿初

生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世

谓之鹅口。”

《外科正宗·鹅口疮》对本病的特征性表现

作了进一步描述：“鹅口疮皆心脾二经胎热上

攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，

致难乳哺，多生啼叫。”

病因病机

病因:有虚实之分。实证因孕母体内

积热，热伏胞中，遗于胎儿，复加初生

时口腔不洁，感染秽毒，内外合邪，热

积心脾，火热上炎口舌以致发病。口为

脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌，故

发病以口腔舌上多。

病因病机

虚证者，多由胎禀不足，如早产儿生长发

育尚未完善，皮肤娇嫩，容易损伤皮肤粘膜，

引起本病。又因久病、久泻，损伤脾胃，气阴

皆伤，虚火循经上炎，而致鹅口，白屑散在稀

疏，舌红，口干，烦躁。

病因病机

•胎热内蕴

心脾积热熏蒸口舌

•感受邪毒鹅口疮

•胎禀不足

气阴损耗虚火上炎

•久病久泻

•病位：心、脾

诊断

1．临床表现

（1）主症及体征：口腔内、舌上满布白屑，

周围无充血，不易擦去，强行擦去，局部粘膜

潮红粗糙易出血。一般患处不痛，不流涎，轻

者一般不影响吃奶。重者蔓延至咽喉，影响吸

奶及呼吸。

（2）多见于初生儿，尤其早产儿或久病体弱

者、或长期使用抗生素及激素者。

诊断

（3）辅助检查：

取白屑涂片，加10℅氢氧化

钠一滴，在显微镜下可见霉菌

丝及念珠菌孢子。

鉴别诊断

1.口疮：两颊、齿龈、舌上等处散在或

满布黄白色溃疡点，周围充血红肿，疼

痛，一般伴发热，多流涎。

2.残留奶块：温开水或棉签轻拭可除去。

3.白喉：初期多在咽部，呈灰白色，更

难擦除，若强力擦除容易出血，且病情

较严重。

辨证论治

（1）辨证要点

细辨虚实，是治疗关键。

凡病程短，口腔白屑堆积

成片，周围红晕者多属实证；

病程长，口腔白屑散在稀疏，

周围不红者多属虚证。

辨证论治

（2）治疗原则

根据临床证候的表现，本

病可分为心脾积热与虚火上炎

两类。前者治当清热泻火，以

解心脾积热；后者治宜滋阴潜

阳、引火归元。

辨证论治

（3）分证论治

1．心脾积热

主证：口腔满布白屑，周围见红晕，

面赤唇红，烦躁多啼，吃吮时甚，大便

秘结，小便短赤，舌红、苔白浊，指纹

青紫或脉滑。

治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。

辨证论治

2．虚火上炎

主证：口腔粘膜白屑散在，周

围红晕不甚，形体消瘦，颧红，手

足心热，口干不多饮，舌红、苔少，

脉细或指纹紫。

治法：滋阴潜阳。

方药：知柏地黄丸加减。

辨证论治

（4）其他疗法

1、辨证使用中成药：

牛黄解毒片，口腔炎喷雾剂，知柏地黄

丸

2、外治法：冰硼散

3、穴位按压法

4、小儿推拿法

辨证论治

（5）辨证施食

本病多发于初生儿或婴幼儿，处于哺

乳期，食疗针对乳母。

本证病因为先天胎毒及口腔不洁或体

虚感邪，以不洁与体虚感邪多见，故乳

母宜食高营养又不滋腻、不燥热之品，

不宜过食辛厚温补之物。

预防与护理

1．鹅口疮在新生儿多见，为餐具感染或

乳母奶头不洁所致。故本证防治，当积

极宣传卫生观念，做好餐具消毒及乳母

喂奶前消毒奶头。

2.本证西医治疗，一般不能使用抗生素或

激素，否则易致病灶扩散，加重病情。

预防与护理

3.患儿家长一般不要以硬物（如汤匙）

刮口腔或舌面上白屑，否则易致出血，

更易引起感染。

4.因本证患儿年龄幼小，抗病力低