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QCT腰椎骨密度检查

1范围

本文件规定了QCT腰椎骨密检查适应症、禁忌症、机房要求、病人体位、体模放置、扫描范围、图像质量、CT机的扫描参数、质量控制等。

本文件适用于3.1定义的骨密度检查。

本文件不适用于其他CT检查。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

QCT骨密度检查quantitativecomputedtomographyboneminerydensitytest

是在临床CT扫描数据的基础上，经过QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法。

3.2

骨骼矿物质密度(Bonemineraldensity，BMD)

是骨骼强度的一个重要指标，以毫克/每立方厘米（mg/cm3）表示，是一个绝对值。

4要求

4.1适应症

QCT是对临床CT数据的后处理，适用于：

a)绝经后妇女或老年男性（无症状筛查）。

b)低剂量胸部CT体检者。

c)脆性骨折患者，如在轻微外伤或无外伤情况下发生腕、髋、脊柱和肱骨近端骨折者。d)目前吸烟、体重减轻或驼背的＜65岁的女性或＜70岁的男性。

e)任何年龄，有影像学低骨密度的征象者（包括椎体压缩性骨折）或有骨质疏松危险因素者。

f)监测骨质疏松药物治疗反应和疗效者。

g)正在接受或考虑接受激素治疗者。

h)任何开始或已经接受长期对BMD有副作用的药物治疗（包括：抗凝血药、雄性激素剥夺疗法、芳香酶抑制疗法或长期肝素治疗）者。

i)恶性肿瘤患者的评估、放化疗者或HIV的治疗监测。

j)影响BMD的代谢内分泌疾病（甲状旁腺机能充进、甲亢或库欣氏综合征）者。k)＞18岁男性，性腺机能减低者。

l)石骨症或氟中毒的诊断、分期和随访。

4.2禁忌症

CT扫描的禁忌症为孕妇或可能怀孕者，QCT本身无禁忌症。

4.3机房要求

QCT是对CT图像的后处理，应符合普通工作站机房要求。

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4.3.1机房尺寸

QCT机房尺寸要求如下：

a)应包含控制室、检查室和设备室；

b)面积应≥30m2,单边长度≥4m。

4.3.2电源供电系统要求

QCT电源供电系统要求如下：

a)三相五线制交流电压380V，最大功率300KW，配置专用独立电源变压器；

b)CT的供电网络应独立于建筑供电网络。

4.3.3机房电磁场强度要求

QCT机房电磁场强度要求如下：

a)机房必须处于静磁场1高斯、交变磁场0.01高斯以外的地方；

b)CT机房电磁场强度不能超过设备允许的数值。

4.3.4与其它设备距离要求

系统机架、高压发生器与ECG工作站的距离≥5m，与EGG工作站距离≥6m，距离主电源电缆线≥6m。

4.3.5保护地要求

接地电阻≤4Ω。

4.3.6网络要求

TCP/IP网络协议具有DICOM接口，采用10～100Mbit自适应功能，可与高速以太网相连。

4.3.7环境温度

24±2℃。

4.3.8环境湿度

不大于80％RH。

4.3.9射线防护

机房外人员可能受到照射的年有效剂量＜0.25mSv(相应的周有效剂量小于5μSv)，距机房外表面0.3m处，空气比释动能率应＜7.5μGy/h。

4.4体位、扫描范围、测量体模放置、图像质量

4.4.1病人准备

4.4.1.1同步扫描

被检查者除去所有金属异物及高密度物体，双手上举交叉置于头顶，仰卧于扫描床，两个脚尖内旋碰触，体模和腰椎之间需放置蓝色的水模垫，以隔绝空气，尽量让腰背部紧贴于测量体模表面。

4.4.1.2非同步扫描

被检查者除去所有金属异物及高密度物体，双手上举交叉置于头顶，仰卧于扫描床正中间，无特殊体位，扫描时不垫体模。

4.4.2扫描范围

4.4.2.1腰椎QCT检查应包括腰椎定位相，范围应包括至少两个腰椎体，技术员根据定位像判断是否有需要排除的部位。

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4.4.2.2常规情况只扫描L1和L2两个椎体。若L1或/和L2椎体不具备评估条件，用T12或/和L3椎体替代。

4.4.2.3评估条件：

a)近期没有静脉注射对比剂；

b)测量区无严重骨折畸形；

c)测量区无植入物；

d)测量区无骨质破坏；

e)患者能保持正确体位并且扫描时不动；

f)不能超出CT的扫描野。

4.4.3体模放置

4.4.3.1同步校准：美国MINDWAYS公司Model3体模建议每月进行一次质控扫描。质控体模扫描步骤请参照附录A。

4.4.3.2非同步校