《脓胸和闭式引流》课件.pptVIP

**********************脓胸和闭式引流脓胸是一种严重的胸腔感染，需要及时治疗。闭式引流是一种有效的治疗方法，可以帮助排出脓液，促进肺部恢复。脓胸的定义和分类定义脓胸是指胸膜腔内积聚脓液，常继发于肺部感染或胸部损伤。脓胸是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致呼吸困难、心功能不全、甚至死亡。分类原发性脓胸继发性脓胸原发性脓胸是指没有明显病因的胸膜腔感染，而继发性脓胸则多由肺部感染、胸部损伤、胸外科手术等引起。脓胸的临床表现咳嗽咳嗽是脓胸最常见的症状之一，通常为干咳或伴有少量痰。发热发热是脓胸的常见症状，通常为低热，但有时也会出现高热。胸痛胸痛是脓胸的常见症状，通常为持续性或间歇性，呈钝痛或刺痛。呼吸困难呼吸困难是脓胸的常见症状，通常为轻度呼吸困难，但有时也会出现严重的呼吸困难。脓胸的诊断11.病史和体格检查询问患者的症状，例如胸痛、发热、咳嗽和呼吸困难，并进行体格检查，例如听诊呼吸音和叩诊胸廓。22.胸部影像学检查胸部X线片可以显示肺部和胸腔的病变，CT扫描可以提供更详细的图像信息。33.胸腔积液分析对胸腔积液进行生化检查，例如细菌培养、细胞学检查和生化指标分析，可以帮助确定脓胸的诊断。44.病原学检查通过细菌培养和药敏试验，可以确定脓胸的致病菌，并为治疗提供指导。脓胸的影像学检查胸片可显示胸腔积液、肺压缩、胸膜增厚、液气平面等特征。胸部CT能更清晰地显示脓胸的形态、大小、位置、密度等特征。胸部超声可用于引导胸腔穿刺和引流，评估胸腔积液的性质。胸部核磁共振能更详细地显示胸膜和肺部的病变，有助于鉴别诊断。胸腔积液的生化检查项目正常值脓胸表现外观清亮、淡黄色浑浊、黄色、绿色或棕色比重1.010-1.0201.020蛋白定量3.0g/dL3.0g/dL葡萄糖50mg/dL50mg/dL乳酸脱氢酶（LDH）200IU/L200IU/L白细胞计数1000个/μL1000个/μL，中性粒细胞为主脓胸的病原学细菌感染脓胸最常见的病原体是细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、结核杆菌等。真菌感染真菌感染较为少见，但可能发生，例如隐球菌、曲霉菌等。混合感染有时多种病原体同时感染，导致更复杂的情况。脓胸的并发症11.呼吸困难脓胸患者可出现呼吸急促、气短，严重者可出现呼吸衰竭。22.胸痛脓胸可引起胸壁疼痛，伴有压迫感，可放射至肩背部。33.发热脓胸患者常伴有发热，体温可高达39℃以上，伴有寒战。44.体重下降脓胸可导致食欲下降、营养不良，导致体重下降。脓胸的保守治疗抗生素治疗抗生素是脓胸保守治疗的关键，根据病原菌选择合适的抗生素，并根据药敏试验调整用药方案。胸腔穿刺抽脓通过胸腔穿刺抽取脓液，可缓解胸痛、呼吸困难等症状，并有助于确定病原菌和治疗方案。对症治疗针对发热、咳嗽、呼吸困难等症状，进行相应处理，如退热、止咳、氧疗等，改善患者的全身状态。脓胸的手术治疗1手术目的清除脓腔、改善通气、恢复肺功能。2手术类型胸腔镜手术、开胸手术，根据具体情况选择。3手术过程切除病变组织、引流脓液、重建胸腔。胸腔闭式引流的指征脓胸脓胸是指胸腔内积聚脓液，并伴有胸膜炎的一种疾病。胸腔闭式引流是治疗脓胸的一种重要方法，可以有效地排出脓液，减轻患者的症状，促进肺部的扩张，改善肺功能。肺部感染肺部感染引起的胸腔积液，当保守治疗无效或出现严重症状时，如发热、呼吸困难、胸痛等，需要进行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流可以及时排出积液，减轻肺部压力，改善通气功能。胸腔闭式引流的基本原理负压引流利用负压将脓液、积液和空气抽出，促进肺扩张和胸腔引流。引流通道引流管建立一条通道，连接胸腔和体外引流瓶，形成一个闭合的引流系统。单向阀门单向阀门防止空气进入胸腔，保持负压，并允许引流液排出。无菌操作整个引流过程必须保持无菌操作，防止感染。胸腔闭式引流的方法1准备工作选择合适的引流管，消毒皮肤，准备好引流瓶。2穿刺选择合适的穿刺点，穿刺针进入胸腔。3置管将引流管通过穿刺针进入胸腔，固定引流管。4连接引流系统将引流管连接到引流瓶，并打开引流瓶。5观察和监测定期观察引流量，调整引流管位置，确保引流通畅。胸腔闭式引流是一种安全有效的治疗方法，适用于各种原因引起的胸腔积液。胸腔闭式引流的引流管选择尺寸选择引流管尺寸应根据患者胸腔积液量、引流部位、患者体格等因素选择。材质选择引流管材质应选择柔软、光滑、不易折叠、耐腐蚀的材料，如硅胶、聚氯乙烯等。孔