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结直肠癌进展-刘天舒.pptx

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2014结直肠癌必威体育精装版进展;内容;内容;ASCO2014关于直肠癌辅助治疗的三项研究;

;CAO/ARO/AIO-04基线特征;;;

;结论:CAO/ARO/AIO/-04;;

;PETACC6研究终点;Patient-Characteristics(*Stratificationfactors);Pathologyofresection;

;Overallsurvival;PETACC6结论;

;

;ⅡⅢ期直肠癌患者经氟尿嘧啶联合放疗+/-奥沙利铂新辅助治疗相关研究汇总;奥沙利铂在直肠癌辅助治疗的地位:;内容;FIRE3:研究设计;FIRE3:ORR的评估(主要终点);FIRE3:PFS;FIRE3:OS; CALGB/SWOG80405:br/ FINALDESIGN;CALGB80405:基线特征;CALGB80405:OS;CALGB80405:OS(FOLFOX亚组);CALGB80405:OS(FOLFIRI亚组);CALGB80405:PFS(研究者判断);CALGB80405andFIRE-3br/Aretheycomparable?;KRAS野生mCRC的一线治疗选择

;维持治疗试验的荟萃分析;标准氟尿嘧啶类/奥沙利铂/贝伐珠单抗

一线治疗mCRC后评估贝伐珠单抗/

氟尿嘧啶类、贝伐珠单抗单药维持治疗或

无治疗的非劣效性III期研究:AIO0207

;研究方案(1);;;;;使用TFS策略,包括6个月的FP/Ox/Bev后安排立即再诱导治疗

---Bev单药维持非劣效于FP/Bev

---无积极治疗组并不能得出非劣效的结论

再诱导率比预期低的多:37%,降低了维持治疗的强度

治疗强度改善了PFS1,FP/Bev比单药Bev好,比无治疗更好

初步的OS显示各种治疗组间无差异;在临床常规实践中,6个月之后后立即再诱导治疗,FP/Ox/Bev诱导治疗和其他维持治疗的失败,已很少再使用,甚至在已制定的临床研究中

如果想延长PFS1的时间,FP联合Bev是最好的治疗选择。

今后,不伴有症状毒副反应的“温和有效”的维持治疗方案也许能改善临床结果,并应该进一步被评估—(下一个AIO的3期研究);内容;EGFR通路突变频率;

;CouldexpandedRASanalysischangetheresults?;CRYSTAL研究的全基因分析

OS:RAS/KRAS基因野生型;强烈推荐转移性结直肠癌患者前期就测定RAS(KRAS和NRAS)突变状态

西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗时,RAS全部野生型的患者可达到具有临床意义的生存获益。全RAS野生型对于西妥昔联合FOLFOX方案一线治疗的影响需要更多数据的证实。

全RAS检测是否会改变一线靶向药物治疗的选择?

;;Heinemann,etal.ASCO2014;Heinemann,etal.ASCO2014;Heinemann,etal.ASCO2014;Colorectalcancersubtypingconsortium(CRCSC)identifiesconsensusmolecularsubtypes;CRCSC– Results

Clinicalandmolecularcorrelates;;结论:分子分型;2014CRC新数据小结;2014CRC新数据小结;

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