冠脉造影及支架术围手术期护理.pptx

冠脉造影及支架术围手术期护理

·冠脉造影及支架术概述

·术前准备与评估

·术中护理配合要点

●术后恢复期护理策略

●并发症预防与处理方案

·总结回顾与展望未来发展趋势

目录

PART01

冠脉造影及支架术概述

安全性与可靠性

是一种较为安全可靠的有创诊断技术，

现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影定义

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬

化性心脏病(冠心病)的一种常用而

且有效的方法。

造影剂使用

通过注射造影剂使冠状动脉显影，观察血管是否存在狭窄、堵塞等病变。

检查目的

评估冠状动脉的血流情况、病变程度和范围，为诊断和治疗提供重要依据。

冠脉造影简介

利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和

金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞

的血管或腔道扩张、再通。

提高生活质量

支架作用

预防血管再狭窄

支架术原理

改善患者的生活质量，减少因冠心病引

起的心力衰竭和猝死的风险。

支撑狭窄的血管壁，改善心肌供血，缓

解心绞痛等症状。

支架术原理及作用

通过支架的网状结构，减少血管弹性回

缩和再狭窄的风险。

手术适应症与禁忌症

手术适应症

稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死

等冠心病患者，以及部分冠状动脉病变的鉴别诊断。

禁忌症

稳定性心绞痛

适用于药物治疗效果不佳，症状反复发作的患者。

术前评估

需要进行全面的身体检查和评估，确保患者能够耐受手术。

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严重肝肾功能不全、出血倾向、造影剂过敏

等患者不适合进行手术。

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术后处理

拔出导管，局部压迫止血，观察患者生命体征和穿刺部位情况。

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手术步骤

局部消毒、麻醉，穿刺动脉，插入导管和导丝，进行冠状动脉造影，根据病变情况选择合适的球囊和支架进行扩张和置入。

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手术方式

经皮穿刺股动脉或桡动脉，插入导管和导丝，将造影剂注入冠状动脉进行显影。

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术后康复

患者需要卧床休息，避免剧烈运动，定期回医院复查，根据医生建议进行药物治疗和康复训练。

手术方式及步骤

PART02

术前准备与评估

患者心理干预与宣教

实验室检查

血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等。

影像学检查

心电图、超声心动图、冠脉CTA等，评估心脏功能和病变情况。

过敏史评估

了解患者是否对造影剂、麻醉剂等过敏。

术前检查与评估项目

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用药指导

告知患者药物的作用、用法、用量及不良反应等，确保患者正确使用。

术前用药

根据医嘱给予抗血小板药、抗凝药等，预防血栓形成。

药物准备及使用方法指导

手术室环境

保持手术室整洁、安静，温度、湿度适宜。

设备准备

确保造影机、导管、球囊、支架等器械功能

正常，备齐急救设备和药品。

手术室环境及设备准备

术中护理配合要点

PART03

器械准备

确保手术所需器械、设备及药物齐全，并处于良好状态。

消毒与无菌操作

负责手术区域的消毒及无菌操作，防止术后感染。

患者体位与舒适度

协助患者摆好体位，确保患者舒适，便于手术操作。

护士角色定位与职责明确

心电监护

持续监测心率、心律、血压等生命体征，及时发现异常并报告医生。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律及深度，保持呼吸道通畅，预防低氧血症。

疼痛评估与护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者痛苦。

严密监测生命体征变化

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血栓形成预防

术后遵医嘱使用抗凝药物，鼓

励患者早期活动，预防血栓形成。

造影剂肾病预防

术前评估患者肾功能，术后充

分水化，减少造影剂对肾脏的损害。

密切观察穿刺部位有无出血、

血肿等，及时更换敷料，保持局部清洁。

并发症预防与处理措施

熟练掌握手术步骤

了解手术过程及医生操作习惯，默契配合医生完成手术。

应对突发情况

熟悉急救药品及器械使用方法，遇到

准确传达信息

及时、准确地向医生报告患者生命体征变化及异常情况。

突发情况时能够迅速、准确地配合医

生进行抢救。

与医生沟通协作技巧

术后恢复期护理策略

PART04

生命体征监测

持续监测患者心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常并处理。

伤口观察

定期检查穿刺部位有无出血、血肿、感染等迹象，确保伤口清洁干燥。

尿量监测

记录患者每小时尿量，以评估肾功能和循环状况。

观察并记录患者恢复情况

●疼痛评估

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。

●药物镇痛

根据疼痛评分，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

●非药物镇痛

采取局部冷敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，

缓解患者疼痛。

疼痛管理方案制定与实施

呼吸锻炼

指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸

锻炼，以增强肺功能，预防肺部感染。

早期活动

鼓励患者