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调强放疗鼻咽癌
调强放射治疗具有高剂量梯度的特点,更容易受到摆位误差的影响。
鼻咽部危及器官众多,正常器官包括脊髓、脑干、腮腺、颞叶、颌下腺、晶体、视神经、视交叉等。
本研究组前期的研究中发现,在鼻咽癌放射治疗的摆位误差中沿头脚的方向的旋转误差最为显著,国外的一些研究者的报道中也有相似的误差测量结果。
本研究入组2015年1月至2015年5月在本院Synergy加速器下进行鼻咽癌调强治疗的患者111例,其中有三组技师对于这些患者进行治疗,患者治疗次数为31至34次。
网膜制作:体架采用标准短A枕+B枕,肩垫3cm枕垫,使用热塑型头颈肩面罩固定
CT模拟定位扫描:扫描层厚3mm
临床医生结合MRI图像等相关资料进行靶区及危及器官的勾画。
物理师进行治疗计划设计
传输至MOSAIQ系统,治疗前先进行计划验证
计划验证通过之后首次行CBCT扫描并进行摆位校准,然后再驱动加速器进行患者的治疗。
本研究从两个方面获取研究数据:(1)自编软件测量CT图像中鼻中膈与地面垂线之间的夹角NAV。(2)使用医科达的X线容积成像(X-rayvolumetricimages,XVI)系统配准,获得患者沿头脚方向的旋转误差数据Ry。
在Matlab软件平台下,读取CT图像并显示,手工勾画鼻中膈线,并自动生成垂直线,计算出NVA
在加速器下进行CBCT扫描,使用医科达的X线容积成像(X-rayvolumetricimages,XVI)系统配准,获得患者沿头脚方向的旋转误差数据Ry。
111例XVI系统的Ry角度平均为(0.49±2.13)°NVA平均为(-0.18±2.46)°分别以NVA和Ry角度大于1°,2°,3°,4°分为四组,来分析他们之间的相关性
以NVA和Ry角度大于1°,2°,3°,4°分为四组,来分析他们之间的相关性
本研究测量鼻咽癌调强治疗计划CT图像中的NVA同时根据患者沿Y轴的摆位误差的数据,通过不同分组来分析两者之间的相关性。旋转误差对于头颈部肿瘤患者的调强放射治疗有较大的影响,沿头左右轴向的旋转误差会对于脊髓和脑干的剂量有较大的影响。
本研究结果表明,治疗中Ry与计划CT扫描时患者本身头部的沿头脚轴的旋转(鼻中隔倾角)有一定的相关性。并且随着旋转度数增大相关性呈现一定的增长的趋势。
使用六维床进行旋转误差及性线性误差的纠正
个体化发泡胶塑性
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