咳嗽与咳痰咯血发绀解析.ppt

教学目的要求;咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但长期的、频繁的、刺激性的、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则失去保护性意义，成为临床病征。

病理状态;病因;发生机制;咳嗽动作全过程;临床表现;3、咳嗽的音色

①金属音调：气管受压

②声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变

③犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压

（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）

④低微或无力：极度衰竭、声带麻痹

;4、痰的性质和量

痰的性质:粘液性、浆液性、脓性粘液脓性、血性

分层现象上层：泡沫

中层：浆液或浆液脓性

下层：坏死组织

颜色：

①黄脓痰：呼吸道化脓性感染；

②草绿色或翠绿色：铜绿假单胞菌感染

③粉红色泡沫痰：急性肺水肿

④铁锈色：肺炎球菌性肺炎

⑤烂桃样痰：肺吸虫病

⑥棕褐色痰：阿米巴肺脓肿

⑦粉红色乳状痰：金葡菌肺炎

⑧灰绿色/红砖色痰：克雷伯杆菌肺炎

气味：

恶臭，合并厌氧菌感染，见于肺脓肿、支气管扩张。;伴随症状;问诊要点;第七节咯血;教学目的要求;概念;咯血与其它部位出血的鉴别;咯血呕血

病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血

肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑，暗红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便没有有

出血后痰性状常有血痰数日无痰

;病因;病因及发病机制;支气管扩张症;支气管肺癌;病因及发病机制;

肺结核;肺炎;病因及发病机制;病因及发病机制;临床表现;

咯血量一次性（ml)24小时(ml)

小量＜100＜100

中等量100~300100~500

大量＞300或窒息＞500或窒息

;伴随症状;问诊要点;第八节发绀;教学目的要求;概念;皮肤较薄口唇

色素较少的部位：如鼻尖

Cap丰富颊部

甲床

耳廓;发生机制;正常：体循环SaO2＞95%

CapHb≈26g/L

重度贫血（Hb＜60g/L）：SaO2

严重缺氧时，亦无发绀。

红细胞增多症（高原地区）：Hb

发绀，无缺氧。

;病因;临床表现;1.血液中还原血红蛋白增多;(1)中心性发绀;肺性发绀：肺通气

肺换气

见于严重呼吸系统疾病：呼吸道梗阻

重症肺炎

阻塞性肺气肿

肺淤血

肺水肿

大量胸腔积液/气

严重胸膜肥厚粘连;;缺血性发绀;淤血性发绀:体循环淤血