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全员育人导师制工作手册.docx

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导师基本状况登记表

姓名

性别

出生年月

入伍时间

教龄

最终学历

职称

教师资格

行政职务

政治面貌

现任教学科

任教班级

与否任班主任

现住址

联络电话

电子邮箱

工作简历

导师与受导学生合影

受导学生基本状况登记表

学生

姓名

学生班级

学生

性别

现住址

父亲

姓名

联系

电话

工作单位

母亲

姓名

联系

电话

工作单位

其他监护人姓名

联系

电话

工作单位

家庭情

况记录

在与孩子家庭相符合的状况后打√。(按实际状况,可以多选)

单亲家庭()留守小朋友()低保家庭()家长患有重大疾病()家庭有两个以上子女()

受导

学生

基本

状况

针对受

导学生

的教育

措施

导师与受导学生谈心辅导登记表

谈心时间

谈心地点

谈心

问题

类别

同伴交往矛盾

考试焦急

自我概念

挫折与自卑

学习问题

个性缺陷

学生干部苦恼

师生矛盾

情绪问题

青春期的困惑

其它

谈心详细内容:

谈心时间

谈心地点

谈心

问题

类别

同伴交往矛盾

考试焦急

自我概念

挫折与自卑

学习问题

个性缺陷

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青春期的困惑

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导师家访、电访或接待来访登记表

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